小朋友駭人的血尿

張傑醫生 | 2020-02-18
父母見到孩子血尿必然會擔心,所以務必配合醫生的檢查,包括尿液和血液,有需要時還要抽取腎臟組織才確診。

流血對很多人來說是一件很駭人的事,這當然也包括我自己。對父母而言,如果孩子只是流鼻水、少許擦傷、牙肉出血等,應該可以接受到,但若遇到尿血,相信許多父母會幾乎嚇到昏倒。

如果是成人的話,第一時間就會聯想到尿道炎或膀胱炎,這類情況多伴隨其他小便不適或腹痛,小孩子卻很少有這種表現。所以,小朋友的個案中,我們考慮的方向是以腎臟問題為主。常見的可能性有:1.細菌感染;2.腎石;3.外力受傷;4.腎炎;5.腎臟多囊症。其中腎炎是醫生最關注的,一般稱為腎病症候群。

這是一種腎臟功能異常的表現。當中腎小球對血液過濾的通透性增加,導致蛋白質大量在尿液中流失,以及腎功能不正常的表現(血壓升高、電解質失衡、血脂升高等)。由於病因很多(包括原發性,或因感染、紅斑狼瘡症、藥物、重金屬中毒等繼發性原因),在病徵上有很大的差異。有些小朋友會先表現為血尿,之後才伴隨其他病徵如水腫、血壓上升、小便有大量泡沫等。可是,有些小朋友卻只出現水腫和發燒病徵,故此,醫生會從多方面去考慮檢查的方向。

醫生最怕是原發性因素,因為這種情況必須長期用免疫力藥物去防止或減慢腎衰竭出現,但同時病人也會受藥物副作用的影響,所以是個長期的戰鬥。

醫生最希望的是與感染有關,這種情況多數並不是病原體的直接感染,而是免疫系統因感染而作出的反應,令腎臟功能短期紊亂。所以,血尿、蛋白尿和水腫等病徵只是短暫的,沒有長期的毛病。

父母見到孩子血尿必然會擔心,所以務必配合醫生的檢查,包括尿液和血液,有需要時還要抽取腎臟組織才確診。就是因為駭人,才需要着力找出原因和治療方法。

作者為兒科專科醫生

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