小朋友駭人的血尿

流血對很多人來說是一件很駭人的事，這當然也包括我自己。對父母而言，如果孩子只是流鼻水、少許擦傷、牙肉出血等，應該可以接受到，但若遇到尿血，相信許多父母會幾乎嚇到昏倒。

如果是成人的話，第一時間就會聯想到尿道炎或膀胱炎，這類情況多伴隨其他小便不適或腹痛，小孩子卻很少有這種表現。所以，小朋友的個案中，我們考慮的方向是以腎臟問題為主。常見的可能性有：1.細菌感染；2.腎石；3.外力受傷；4.腎炎；5.腎臟多囊症。其中腎炎是醫生最關注的，一般稱為腎病症候群。

這是一種腎臟功能異常的表現。當中腎小球對血液過濾的通透性增加，導致蛋白質大量在尿液中流失，以及腎功能不正常的表現（血壓升高、電解質失衡、血脂升高等）。由於病因很多（包括原發性，或因感染、紅斑狼瘡症、藥物、重金屬中毒等繼發性原因），在病徵上有很大的差異。有些小朋友會先表現為血尿，之後才伴隨其他病徵如水腫、血壓上升、小便有大量泡沫等。可是，有些小朋友卻只出現水腫和發燒病徵，故此，醫生會從多方面去考慮檢查的方向。

醫生最怕是原發性因素，因為這種情況必須長期用免疫力藥物去防止或減慢腎衰竭出現，但同時病人也會受藥物副作用的影響，所以是個長期的戰鬥。

醫生最希望的是與感染有關，這種情況多數並不是病原體的直接感染，而是免疫系統因感染而作出的反應，令腎臟功能短期紊亂。所以，血尿、蛋白尿和水腫等病徵只是短暫的，沒有長期的毛病。

父母見到孩子血尿必然會擔心，所以務必配合醫生的檢查，包括尿液和血液，有需要時還要抽取腎臟組織才確診。就是因為駭人，才需要着力找出原因和治療方法。

作者為兒科專科醫生

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