胃癌的成因與治療

梁廣泉醫生 | 2020-02-20
胃癌的病徵有時不明顯,很易跟都市人常有的消化毛病如胃痛、胃氣脹、胃酸倒流等混淆,不少患者發現時已屬中期以後。

胃癌是本港排行第六的癌症,據醫管局資料,2017年就有超過1300宗新症。

對於胃癌的成因,至今仍未有確實說法,但較重要的誘因有3個,一是幽門螺旋菌感染,幽門螺旋菌會增加胃潰瘍、胃癌、胃淋巴癌的機會;二是慢性胃潰瘍演變成惡性潰瘍,增加病變風險;三是不良的飲食習慣,如長期食用醃製食物。

如胃癌發現較早,首選的治療為手術切除,會看腫癌的位置將局部或全部的胃及附近的淋巴組織切除;也會視乎個別患者情況,如較嚴重會作先導化療,結合3種藥物令腫瘤縮小,再做腫癌切除手術。

如胃癌發現時已屬中期以後,就要用到綜合治療。如腫瘤有淋巴轉移,手術後也要加上輔助化療或放射治療。化療往往會有惡心、脫髮、影響抵抗力等副作用。

除了傳統治療方法,近年也有新式治療方式。首先是免疫治療,以抗PD-1抗體治療,通過每2至3星期靜脈注射一次,激活身體的免疫系統狙擊、殺死癌細胞,副作用為疲倦,比傳統化療影響低。

其次是標靶治療,通過在腫瘤上找出特徵,製造出針對攻擊這些特徵的藥物。現時主要有兩類,一類為抗HER2(促進生長的表皮因子)的抗體治療,胃癌病人中大約有五分一會發生HER2的基因變異,如HER2呈陽性的患者可接受此類治療。其次是抗血管增生的標靶藥物,透過阻止腫瘤血管增生,令腫瘤無法得到養份而慢慢死亡。對於未能接受手術或正進行化療的病人,如經濟情況許可,結合化療和標靶藥物作治療,減低化療副作用之餘更有治療功效。

胃癌的病徵有時不明顯,很易跟都市人常有的消化毛病如胃痛、胃氣脹、胃酸倒流等混淆,不少患者發現時已屬中期以後。因此,平日有病徵便需看醫生,及早醫治,盡量少吃醃製食物,會大大降低患胃癌風險。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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