胃癌的成因與治療

胃癌是本港排行第六的癌症，據醫管局資料，2017年就有超過1300宗新症。

對於胃癌的成因，至今仍未有確實說法，但較重要的誘因有3個，一是幽門螺旋菌感染，幽門螺旋菌會增加胃潰瘍、胃癌、胃淋巴癌的機會；二是慢性胃潰瘍演變成惡性潰瘍，增加病變風險；三是不良的飲食習慣，如長期食用醃製食物。

如胃癌發現較早，首選的治療為手術切除，會看腫癌的位置將局部或全部的胃及附近的淋巴組織切除；也會視乎個別患者情況，如較嚴重會作先導化療，結合3種藥物令腫瘤縮小，再做腫癌切除手術。

如胃癌發現時已屬中期以後，就要用到綜合治療。如腫瘤有淋巴轉移，手術後也要加上輔助化療或放射治療。化療往往會有惡心、脫髮、影響抵抗力等副作用。

除了傳統治療方法，近年也有新式治療方式。首先是免疫治療，以抗PD-1抗體治療，通過每2至3星期靜脈注射一次，激活身體的免疫系統狙擊、殺死癌細胞，副作用為疲倦，比傳統化療影響低。

其次是標靶治療，通過在腫瘤上找出特徵，製造出針對攻擊這些特徵的藥物。現時主要有兩類，一類為抗HER2（促進生長的表皮因子）的抗體治療，胃癌病人中大約有五分一會發生HER2的基因變異，如HER2呈陽性的患者可接受此類治療。其次是抗血管增生的標靶藥物，透過阻止腫瘤血管增生，令腫瘤無法得到養份而慢慢死亡。對於未能接受手術或正進行化療的病人，如經濟情況許可，結合化療和標靶藥物作治療，減低化療副作用之餘更有治療功效。

胃癌的病徵有時不明顯，很易跟都市人常有的消化毛病如胃痛、胃氣脹、胃酸倒流等混淆，不少患者發現時已屬中期以後。因此，平日有病徵便需看醫生，及早醫治，盡量少吃醃製食物，會大大降低患胃癌風險。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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