月經期間的腹痛

林小珊博士 | 2020-03-09
婦科的腹痛除了痛經以外,子宮肌瘤、子宮內膜異位症和卵巢囊腫等最常見。

小明得知復活節後才有機會復課,開始很是掛念老師和同學們一起上課的日子,雖然功課多多,但總好過現在在家中網上交功課,了無生趣。他隨手打開他姐寫的古穿今小說,內容提到平時活潑好動的芊芊,因為突然痛經,擔憂得很,跑去向秀麗求助。

氣滯血瘀

芊芊緊張的說道:「秀麗,我有點擔心,感覺有點不妙。我從小到大都沒有痛經,但是上月月經後一周開始,我感覺有點右腹部痛痛的,當時以為可能因為月經前有感冒發熱,後來經期推遲一周,所以身體沒有復元,腸胃有些扭計,後來過多一周腹痛消失,我也沒有在意。怎知前幾天月經來前開始腹痛,現在到月經結束一周還在痛呢!我上網看有可能是盲腸炎,我立馬去跑步單腳跳,只是一邊跑一邊痛,但按下去沒有反跳痛,不像是盲腸炎,這怎麼辦好呢?」

秀麗安慰地說道:「芊芊,先不要胡思亂想,搞得自己神經兮兮的。先冷靜下來聽我說說,容我慢慢道來。女生的肚子除了腸和腎臟外,還有生殖器官例如子宮、卵巢和輸卵管。所以現在你腹痛,身體裏面到底是哪個地方出了問題,最好去西醫那邊看看,檢查一下,那樣就很快知道答案。然後咱們中醫這邊看看可以怎樣幫忙。無論結果如何,我和嘉玥都會支持你的。初步聽你的症狀來說,是伴隨月經周期出現的腹痛,估計跟婦科脫不了關係。」秀麗續說:「婦科的腹痛除了痛經以外,就數子宮肌瘤、子宮內膜異位症和卵巢囊腫等最常見。子宮肌瘤中醫屬於癥瘕的範疇。所謂癥者,有形可徵,固定不移,痛有定處;瘕者,假聚成形、聚散無常,推之可移,痛無定處,一般臨床難以劃分,故並稱癥瘕。

子宮肌瘤的病機主要可歸納為四大類型,一是氣滯血瘀型:情志內傷,肝氣鬱結,阻滯經脈,血行受阻,氣聚血凝,積而成塊,日久增大而成癥瘕,伴有小腹脹滿,精神抑鬱,胸悶不舒,此證宜行氣活血、化瘀消癥,方用香棱丸大黃蟄蟲丸;第二種是痰濕瘀結型:飲食不節,脾失健運,脾陽不振,水濕不化,凝而為痰,痰濁與氣血相博,痰濕瘀結,積聚不散而成癥瘕,伴有帶下增多,舌體胖大,有瘀斑,方用蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸化痰除濕,活血化癥;第三種是濕熱瘀阻型:機體正氣不足,濕熱之邪內侵,與餘血相結,滯留於沖任胞宮,濕熱瘀阻不化,久而漸生癥瘕,伴有大便秘結,小便黃赤,方用大黃牡丹湯清熱利濕、化瘀消癥。第四種是腎虛血瘀證:腎氣則氣血瘀積,阻滯胞宮而成癥瘕,伴有腰膝痠軟,頭暈耳鳴,用補腎祛瘀方補腎活血、消癥散結。具體用藥情況需諮詢中醫師專業意見。」

中西合璧

芊芊興奮地說道:「那麼這下子我得救了!」秀麗謹慎地說道:「現代的中醫辨病又辨證,如果子宮肌瘤和卵巢囊腫過大,或貧血明顯,或有惡變,或有腹部明顯疼痛等,還是需要中西合璧治療的。」芊芊忍俊不禁的反擊:「你什麼時候成了現代人啦?」

作者為註冊中醫

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