COVID-19引致心臟受損?

馮永康醫生 | 2020-04-07
心臟受損在新冠肺炎患者中並非罕見。(法新社圖片)

繼續分享新冠病毒(COVID-19)和心臟病的最新資訊。早期武漢多份醫學報告指出,主要死亡都是肺功能衰竭及心臟受損。3月25日,一項在美國醫學協會期刊(JAMA)的研究分析更確立了出現心臟受損(CI)的病人比沒有的死亡率高。

這研究包括1月20日至2月10日期間在武漢大學人民醫院416名COVID-19確診及住院的病人。這些病人住院時曾抽血檢測有否心臟受損。其中82名病人確認心肌受損,大概佔整體20%,其餘334名病人在住院期間並無心肌受損的證據。病人的年齡中位數是64歲,八成病人有發燒,但只有3.4%病人出現胸痛病徵,大概10%病人已知患上冠心病,而5%則已患上心腦血管疾病。

比較有心臟受損(CI+)和沒有心臟受損(CI-)的群組,CI+的COVID-19患者平均年齡較大(74歲vs 60歲)、較多人有胸痛。CI+組別的病人較多患上高血壓、心腦血管疾病、糖尿病及心衰竭,白血球數量、C-反應蛋白、腦鈉素、腎功能及肝酵素也是較差。若比較肺X光檢查,CI+病人出現嚴重肺炎也是較高的一群。最令大家擔心的是CI+病人中超過58%出現急性呼吸道窘迫綜合症(ARDS)。

再比較死亡率,超過50%的CI病人在住院期間死亡,CI-病人不足5%,而死亡率在CI+組別中跟心肌鈣蛋白的水平有直接關係。若將所有高危因素進行綜合統計學分析,CI+的病人死亡的機會高於CI-病人4倍,而出現ARDS的病人死亡率較沒有的高於7倍。

從分析可見,心臟受損在COVID-19確診病人中並非罕見,大概兩成患者會出現以上併發症,出現心臟受損後,死亡率也隨之上升。為何COVID-19引致心臟受損,暫時沒有確切證明病毒直接侵襲心臟引致心肌炎,較可能的是系統性發炎引致心血管內壁不穩定性或心血管閉塞。心腦血管病患者更要慎防感染COVID-19。

作者為心臟科專科醫生

 

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