大件事,暈倒了?

熊偉民醫生 | 2020-04-23
「血管迷走神經性昏厥」,患者會突然昏倒地上,看似十分嚴重,其實通常都不是大問題,只要平日多做運動便能預防。

頭暈可輕可重,對病人的影響亦可大可小,若果因為暈眩而倒下來,甚至失去知覺,就要查找原因,有些需要跟進治療,有些則可以毋須擔心,例如「血管迷走神經性昏厥」,患者會突然昏倒地上,看似十分嚴重,其實通常都不是大問題,只要平日多做運動便能預防。

血管迷走神經性昏厥最常發生的場景, 就是操場上的中學生站立半小時至一小時後突然面青唇白,不發一言便暈倒,原因是血液集中在腳部而令血壓驟降造成,有時心理上的刺激或劇烈痛楚亦可令迷走神經變得活躍,出現強烈反應而使人暈倒,短暫性失去意識。

一般來說,這類病人只要躺下,快至半分鐘到一分鐘後就會轉醒,恢復正常。家長知道後可能會憂心忡忡,檢查卻沒有特別發現。其實這類暈厥毋須特別擔心或處理,最好的預防方法是多做運動強健體魄。

另一種會令人昏倒的暈眩是心律不正性昏厥,當中常見的有由竇結機能異常引起的病竇綜合症,患者的心臟未能夠因應身體需要而調節跳動節奏,輸出血液的功率不足,血壓因而下降,於是令人暈倒,而心電圖檢查便能發現心跳異常的情況。

不能不提的是腦電波異常引起的腦癇,眾所周知病人發作時可突然倒在地上,口吐白沫,四肢不斷抽搐,除了這類典型表現,病人可能只是倒下來,然後出現持續數小時的疲倦。醫生可利用腦電圖幫助診斷,再決定如何治理。

最後想講頭部受傷引起的暈眩。受傷後覺暈甚至暈倒,通常是腦震盪所致,嚴重程度要視乎受傷的原因、過程及嚴重程度而定,而昏厥持續的時間、是否有失憶及其他病徵,都是醫生處理時需要考慮的情況。

如果檢查證實傷者腦內沒有瘀血,便毋須做手術治理,但仍可能會出現後遺症,例如頭痛、嘔吐及記憶下降等,通常只需要保守治療便能解決。當然最重要是日常注意安全,減少意外發生。假如身邊親友發生意外後暈倒,如很快醒過來,便毋須太擔心,先觀察便可,但若有其他症狀如痛楚、嘔吐等,則應盡快求醫。

作者為神經外科專科醫生

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