大腸癌非長者專利
近期因疫情關係，很多市民都安在家中抗疫或工作，導致網上視像診斷服務需求大增。的確，這項服務自推出以來，為很多忙碌的都市人帶來很大便利，足不出戶已經可得到醫療診斷和建議，以及收到包裝中藥液，故此視像診斷大受歡迎，Ann是其中一人。
Ann最初是大便出血，誤以為是痔瘡，後來出現背痛。經網上視象診斷諮詢後，我發現不對勁，建議Ann做大腸鏡檢查。檢查後發現已屬末期腸癌，並已擴散至脊骨 。Ann從事業務融資，40歲，經常出外應酬，大魚大肉又飲酒，懶做運動。近年偶爾大便出血，由於沒有家族病史，以為只是痔瘡或工作壓力大，聯想不到跟腸癌有關。情況維持約半年，直到出現背痛才求醫。
Ann無奈地說：「以為年紀大才會患上大腸癌，自問年輕，有病徵都不會跟大腸癌有關。」
我答：「大腸癌從來都不是老年人的專利，年輕患者確診大腸癌時，較多屬於末期。」Ann續：「原因何在？」
借陽氣快速擴散
我答：「從中醫角度來看，年輕人陽氣較盛，若身體有異常的癌細胞，亦會借助住人體陽氣將之極速成長與擴散。所以，腫瘤生長速度相對較快。加上年輕人嘛，就自恃年輕，警覺性低，就算有徵狀也沒有跟進。要知道，大腸癌患者的5年存活率，可由第一期的九成下跌至第二期得八成，第三期的六成，而末期的存活率更只得一成。況且，Ann你曾經患過瘜肉，也算是高風險人士。」
Ann：「我以為曾接受大腸鏡檢查並切除瘜肉就可一勞永逸。」
我答：「切除瘜肉後並非絕對安全，要跟隨指示定期檢查。即使瘜肉切除了，若果沒有好好地調理身體，患者復發的風險也會較一般人高2至3倍，發病位置亦未必相同，所以必須定期檢查。檢查的頻率視乎瘜肉性質及數量而定，如瘜肉達1厘米、有4粒或以上，或屬可能會惡化的瘜肉類別，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤，建議相隔1至2年再檢查。相反，如瘜肉屬良性且數目較少，可隔5至8年才檢查，最遲也不要超過10年。因為瘜肉有可能是癌前病變。」
Ann續說：「我又不至於懶到什麼也不做，我曾經做大便隱血測試呈陰性反應，不是代表沒有大腸瘜肉嗎？」
我答：「大便隱血測試不是百分百準確，化驗原理是檢查採集的大便樣本上有沒有隱血。理論上，當腸道有腫瘤，糞便在通過時會沾上肉眼看不到的血。不過，由於檢查時只抽取部分大便樣本，加上腫瘤未必經常出血，以致樣本未必沾有血液，測試的敏感度其實只得六至七成。因此，就算測試呈陰性，也應按醫生指示調理身體和定期作大腸鏡檢查。」
Ann續問：「譚博，你現在可以怎樣幫我？」
我答：「你現在大便不爽，時有膿血、腹部癮痛、腰痠背痛、月經失調、心煩鬱悶和失眠多夢等，正是我們中醫所指的肝腎陰虛型。所以治宜消癥化瘤，滋補肝腎，養陰瀉火。
針灸：大腸俞、天樞和太溪等穴，留針20分鐘，隔日1次，7次為一個療程。
內服中藥：多用山茱萸、女貞子、旱蓮草、半枝蓮和生、熟地等配伍。」
Ann答：「就依你說的去做吧！」
作者為註冊中醫
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