菠蘿蓋甩骱宜耐心靜養

李先生（化名）熱愛打籃球，一次他躍起再着地時，突然感到膝蓋移位，大感劇痛，無法動彈。他俯身一看，只見膝蓋已經變形，無法伸直或屈曲，友人只得立即將他送院。原來李先生是髕骨脫位（菠蘿蓋甩骱），屬於較嚴重的膝關節創傷。

運動時，若跳起後着地失平衡；或是進行急停轉向動作時膝關節旋轉過大，都有可能令髕骨外移甚至脫位。一些衝撞性或激烈的運動，如足球、籃球及欖球等都大機會造成髕骨脫位。

整個髕骨脫位的話，症狀會相當明顯；若只是部分移位或在脫位後很快自動復位的話，傷者或僅感到痛楚，未必有明顯變形。至於慢性或慣性髕骨移位，症狀會更不明顯。若髕骨脫位後未能復位，膝關節會難以移動，或出現重複或慣性脫位。

有六至七成傷者於一年後再度脫位的原因是，首次脫位時並不自知，未能接受適切治療，亦沒有好好保養膝蓋。長遠而言，髕骨受力持續不平均，可使軟骨勞損，進而引發膝部痛楚及退化。

急性髕骨脫位時，醫生會替傷者施行復位法，然後按病歷、X光或磁力共振掃描等檢查以確診脫位與復位情況，及有否其他軟組織受傷。若是單次急性髕骨移位，大部分傷者可用護膝保護，輔以物理治療。醫生亦會處方消炎止痛藥去減低傷者痛楚，以便傷者進行復健。

對於需要手術的嚴重情況，現時大部分髕骨脫位及膝關節軟組織手術都以微創進行，能大大減少傷口癒合時間；手術後傷者要以護膝保護，以及避免跳躍或碰撞運動，讓膝部休養。傷者情況穩定後須接受物理治療，讓關節回復正常活動，配合大腿四頭肌訓練，以增加髕骨穩定性。

整個復康療程約需半年至一年，如想日後恢復運動，切記欲速則不達，需保持耐性，好好護理。

作者為骨科專科醫生

 

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