疫情下血壓藥要停嗎？

新冠肺炎（COVID-19）全球大流行，由於是全新的病毒，人類沒有抗體，令全球多個國家或地區至今引起共300多萬人確診及20多萬人死亡。新冠病毒是將一種在人類細胞表面叫ACE2的酵素用作病毒的受體，而非常有效率地進入細胞繁殖。人類身體上有一個叫腎素──血管緊張素──醛固酮的系統（簡稱RAA），主要任務是控制身體血管收縮及控制鹽份在腎臟的排泄，以維持身體的血壓在正常的範圍。如果RAA系統過分活躍，血壓便會超標。ACE2正是防止RAA系統過分活躍的一個制衡機制。

現時不少長期病患者會用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管張力素受體阻滯劑（ARB）作治療，這兩種藥能抑制RAA系統，亦有維持腎功能、減少尿蛋白（尤其糖尿腎病）及治療心臟衰竭的功能，許多相關的長期病患者都會用這兩種藥物。有動物研究指出，ACEI或ARB可能會令ACE2（即新冠病毒之受體）活躍程度增加，早前一度傳出流言指患者應停用藥物，以免增加患上新冠肺炎或患上新冠肺炎後病情更容易惡化的風險。

不少腎臟病患者因此出現憂慮，甚至想停藥、轉藥。但這兩種藥物是相當獨特的，對慢性腎衰竭、蛋白尿等病有一定的療效，沒有其他藥物可以隨便取替，不宜停用。5月1日，《新英倫醫學雜誌》刊載了幾篇相關的研究報告，指出ACEI和ARB兩類藥物並不會增加服用者感染新冠肺炎的機會，也不會令染上新冠肺炎的患者增加死亡的風險，並建議正在服用這兩類藥的病人繼續使用，希望這國際權威醫學期刊的研究報告能釋除用藥者的疑慮。

研究顯示，長期病患者比一般人感染新冠病毒風險也較高。雖然最近新冠疫情有所淡化，但專家們都相信冬天疫症會重臨。重要的是疫情中要做好個人的防疫措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離。在保護好自己的情況下，維持原有的治療方式，便是疫情中的最佳應對方法。

作者為腎病專科醫生

 

[信健康] 捍衛健康非難事，抗疫資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】