疫情下血壓藥要停嗎?

羅學敬醫生 | 2020-05-14
《新英倫醫學雜誌》刊載了幾篇相關的研究報告,指出ACEI和ARB兩類藥物並不會增加服用者感染新冠肺炎的機會,也不會令染上新冠肺炎的患者增加死亡的風險,並建議正在服用這兩類藥的病人繼續使用,希望這國際權威醫學期刊的研究報告能釋除用藥者的疑慮。

新冠肺炎(COVID-19)全球大流行,由於是全新的病毒,人類沒有抗體,令全球多個國家或地區至今引起共300多萬人確診及20多萬人死亡。新冠病毒是將一種在人類細胞表面叫ACE2的酵素用作病毒的受體,而非常有效率地進入細胞繁殖。人類身體上有一個叫腎素──血管緊張素──醛固酮的系統(簡稱RAA),主要任務是控制身體血管收縮及控制鹽份在腎臟的排泄,以維持身體的血壓在正常的範圍。如果RAA系統過分活躍,血壓便會超標。ACE2正是防止RAA系統過分活躍的一個制衡機制。

現時不少長期病患者會用血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管張力素受體阻滯劑(ARB)作治療,這兩種藥能抑制RAA系統,亦有維持腎功能、減少尿蛋白(尤其糖尿腎病)及治療心臟衰竭的功能,許多相關的長期病患者都會用這兩種藥物。有動物研究指出,ACEI或ARB可能會令ACE2(即新冠病毒之受體)活躍程度增加,早前一度傳出流言指患者應停用藥物,以免增加患上新冠肺炎或患上新冠肺炎後病情更容易惡化的風險。

不少腎臟病患者因此出現憂慮,甚至想停藥、轉藥。但這兩種藥物是相當獨特的,對慢性腎衰竭、蛋白尿等病有一定的療效,沒有其他藥物可以隨便取替,不宜停用。5月1日,《新英倫醫學雜誌》刊載了幾篇相關的研究報告,指出ACEI和ARB兩類藥物並不會增加服用者感染新冠肺炎的機會,也不會令染上新冠肺炎的患者增加死亡的風險,並建議正在服用這兩類藥的病人繼續使用,希望這國際權威醫學期刊的研究報告能釋除用藥者的疑慮。

研究顯示,長期病患者比一般人感染新冠病毒風險也較高。雖然最近新冠疫情有所淡化,但專家們都相信冬天疫症會重臨。重要的是疫情中要做好個人的防疫措施,勤洗手、戴口罩、保持社交距離。在保護好自己的情況下,維持原有的治療方式,便是疫情中的最佳應對方法。

作者為腎病專科醫生

 

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