神經監察用在脊椎手術

冼卓鏗醫生 | 2020-05-21
神經監察的原理,就是把感應針插入每組神經線掌管的肌肉組織內,在手術過程中,如果有任何神經線拉扯的情況,監察器便會發出警示,提醒醫生神經線有過分的刺激,從而減少神經線永久受傷的機會。

一般有肩頸痛及腰骨痛的病人,經過醫生的評估後,都會發現有脊椎退化導致神經線受壓的情況。如果受壓情況嚴重,會導致手腳麻痹甚至活動有問題。在一般非手術的方法未能解決問題時,接受脊椎減壓及融合手術成為病人其中一個選擇。往往在我跟病人談及脊椎手術時,病人很多時也會擔心手術會損害神經線,導致手腳麻痹及冇力的情況惡化,有些病人甚至擔心手術後會有癱瘓情況。在現今科技進步的情況下,應用手術中神經監察便是一個減少神經線受損的好方法。

我們的四肢有多條神經線,神經線的作用主要為控制肌肉活動,以及掌控皮膚和關節的感覺。四肢所有神經線的源頭是來自脊椎管道內的脊髓。如果脊髓及其分支出來的神經線受壓,便會引發手痛、腳痹及活動受限制的情況。手術減壓是其中一個改善症狀的好方法。在手術中移除增生的軟組織及骨刺時,有機會令神經線出現過分拉扯的狀況,從而造成神經線損傷,影響手術後的復元,甚至引起神經線永久損傷。在一些較為高危的手術中,如頸椎及胸椎的減壓手術,神經監察便發揮保護作用。

每一條從脊髓分支出來的神經線會掌管一組肌肉的活動。神經監察的原理,就是把感應針插入每組神經線掌管的肌肉組織內,在手術過程中,如果有任何神經線拉扯的情況,監察器便會發出警示,提醒醫生神經線有過分的刺激,從而減少神經線永久受傷的機會。另一個好處是,可以在開始手術前先收集一組神經傳導的數據,在手術中再收集另一組數據,比較神經傳導有沒有進步。這樣的話,醫生便清楚知道減壓是否足夠,對於預測病人手術後的復元很有幫助。

新科技可以協助我們更好掌握病人手術中的情況,提升手術的安全,更能預測手術是否有效。神經監察這項新科技,在現代脊椎手術上,發揮了一個很好的輔助角色。如果想了解更多,請向你的醫生查詢。

作者為骨科專科醫生

 

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