男士不舉 或心血管疾病先兆

脫安生醫生 | 2020-05-25

對男士而言,性功能障礙是難以啟齒的痛,但絕非無法醫治。根據筆者臨床所見,七成個案是屬於心理問題,其餘三成則與生理問題有關。但要留意的是,年紀愈大,愈容易有勃起障礙問題,但要探究其背後原因,隨時可能與心血管疾病有關。

高血壓、糖尿病及高膽固醇(三高)皆是流行都市病,可令全身血管受到損害。例如高膽固醇可使膽固醇沉積於血管壁,導致血管收窄,使血液流通受阻;長期高血壓及血糖偏高,亦可令血管受損,增加各種血管疾病風險。由此引伸,需要靠充血才能運作的勃起功能,自然可大受影響。

普遍非單一因素影響

心血管疾病有機會令患者傷殘或死亡,所以較為人着重,但身體血管受損時,通常男士首先注意到的病徵便是性功能障礙。正所謂「食色性也」,不少男士着重性生活,這亦直接影響與伴侶的關係,但他們未必意識到問題可能與三高相關。

醫生在診斷男性性功能障礙問題時,並非「頭痛醫頭腳痛醫腳」,只治病徵。要知道性功能障礙非常複雜,不僅與生理有關,亦可與情緒拉上關係;單是生理層面,亦可與心血管系統、神經系統、內分泌系統及生殖系統相關。如果醫生懷疑與血管問題有關,部分個案甚至腎臟也要檢查,因為除了不舉與血管健康相關,充滿微小血管的腎臟亦可能已受到損害。至於一些看似不相關的表現,例如做運動或上樓梯時喘氣,也是評估血管功能的線索。

如果已有隱藏的心臟病,心臟泵血不夠時,自然難以令血液流到陰莖,令其充血勃起。但患者反映同時有尿頻的話,也有機會是由糖尿病引起,而部分糖尿病藥物有機會影響男士性功能。年齡較大的,更要留心是否與前列腺疾病相關,例如前列腺增生或前列腺癌。

因此,醫生須了解患者由何時開始不舉;特別是連晨勃也沒有的話,便與生理問題大有關係。但有患者表示跟妻子無法行房,反而跟別的女性可發生性行為,這便多數與心理因素有關。事實上,多數個案不是單一因素引致,如本身因血管疾病引致不舉,曾經在床第間失敗的話,便會大為影響信心,增加情緒壓力,形成惡性循環。所以每個有勃起障礙的男士,都有各異的原因,全都要需家庭醫生抽絲剝繭來找出答案。

治療男性性功能障礙並不容易,當中牽涉眾多心理因素。因為多數男士都會逞強,自稱沒有任何疾病,醫生先要取得患者的信任,了解是否受生理或壓力影響,方可找出解決方法。其實男士願意因為不舉問題而求醫,已經擁有十足勇氣,而且誠心希望解決問題,身為醫生當然多加鼓勵。

性功能障礙非常複雜,單是生理層面,亦可與心血管系統、神經系統、內分泌系統及生殖系統相關。

壯陽藥具有治療功效

有患者表示服食壯陽藥後仍無效果,這不代表藥物無效,醫生須查問患者使用什麼藥物、行房前多久開始用藥,或是否以酒送藥等,多種因素均能影響藥物效用。西地那非(俗稱偉哥)是其中一種改善男士勃起功能的藥物,雖然有人認為西地那非是娛樂性藥物,事實上此藥確有治療功效,例如可治療肺動脈高壓;若然患者用藥可改善與伴侶的關係,便值得使用,毋須戴有色眼鏡去看。

勃起障礙是身體警號

若不舉與本身服用藥物有關,在可行的情況下,轉藥已經有所幫助。例如高血壓在香港十分普遍,如果服用β受體拮抗劑或利尿藥,便有機會引起性功能問題。50歲的陳先生(化名)有高血壓,主診醫生為其處方β受體拮抗劑,他服用兩年後出現不舉問題,影響跟妻子的關係。陳先生其後向筆者求助,我為其檢視藥物後,便建議他更換其他降壓藥,並且輔以西地那非來改善即時問題。最終陳先生能重拾魚水之歡,同時也可控制血壓指數。若然處理好血管疾病,亦可改善性功能問題,不一定要作出取捨。

有男士認為年紀大,沒有性生活也不是問題,但須知道不舉是警號之一,身體在提醒自己該接受檢查。如持續數月有性功能障礙,便應求診了解原因。特別是由血管問題引致的不舉,當中的長期高血壓也會誘發中風,日常需妥善地控制指數。筆者建議男士在40歲後定期作身體檢查,以比較每年的健康狀況,萬一出現不舉或其他不適症狀,可讓醫生有數據可依,比較近年健康狀況。

有患者表示在疫情下,少了上班,多了時間進行帶氧運動,感到性功能有所改善。其實可能因為運動後體格強健,自信增加所致;加上以往生活不夠規律,現時多了時間休息,心情輕鬆,便得以改善性功能。由此可見,一個健康正常的生活,配合均衡飲食,便是保持性功能以至整體健康的良方。

撰文:脫安生醫生 家庭醫生

 

 [信健康] 心血管疾病問題多,健康資訊派用場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

高血壓、糖尿病及高膽固醇(三高)皆是流行都市病,可令全身血管受到損害。

熱門話題