男士不舉 或心血管疾病先兆

對男士而言，性功能障礙是難以啟齒的痛，但絕非無法醫治。根據筆者臨床所見，七成個案是屬於心理問題，其餘三成則與生理問題有關。但要留意的是，年紀愈大，愈容易有勃起障礙問題，但要探究其背後原因，隨時可能與心血管疾病有關。

高血壓、糖尿病及高膽固醇（三高）皆是流行都市病，可令全身血管受到損害。例如高膽固醇可使膽固醇沉積於血管壁，導致血管收窄，使血液流通受阻；長期高血壓及血糖偏高，亦可令血管受損，增加各種血管疾病風險。由此引伸，需要靠充血才能運作的勃起功能，自然可大受影響。

普遍非單一因素影響

心血管疾病有機會令患者傷殘或死亡，所以較為人着重，但身體血管受損時，通常男士首先注意到的病徵便是性功能障礙。正所謂「食色性也」，不少男士着重性生活，這亦直接影響與伴侶的關係，但他們未必意識到問題可能與三高相關。

醫生在診斷男性性功能障礙問題時，並非「頭痛醫頭腳痛醫腳」，只治病徵。要知道性功能障礙非常複雜，不僅與生理有關，亦可與情緒拉上關係；單是生理層面，亦可與心血管系統、神經系統、內分泌系統及生殖系統相關。如果醫生懷疑與血管問題有關，部分個案甚至腎臟也要檢查，因為除了不舉與血管健康相關，充滿微小血管的腎臟亦可能已受到損害。至於一些看似不相關的表現，例如做運動或上樓梯時喘氣，也是評估血管功能的線索。

如果已有隱藏的心臟病，心臟泵血不夠時，自然難以令血液流到陰莖，令其充血勃起。但患者反映同時有尿頻的話，也有機會是由糖尿病引起，而部分糖尿病藥物有機會影響男士性功能。年齡較大的，更要留心是否與前列腺疾病相關，例如前列腺增生或前列腺癌。

因此，醫生須了解患者由何時開始不舉；特別是連晨勃也沒有的話，便與生理問題大有關係。但有患者表示跟妻子無法行房，反而跟別的女性可發生性行為，這便多數與心理因素有關。事實上，多數個案不是單一因素引致，如本身因血管疾病引致不舉，曾經在床第間失敗的話，便會大為影響信心，增加情緒壓力，形成惡性循環。所以每個有勃起障礙的男士，都有各異的原因，全都要需家庭醫生抽絲剝繭來找出答案。

治療男性性功能障礙並不容易，當中牽涉眾多心理因素。因為多數男士都會逞強，自稱沒有任何疾病，醫生先要取得患者的信任，了解是否受生理或壓力影響，方可找出解決方法。其實男士願意因為不舉問題而求醫，已經擁有十足勇氣，而且誠心希望解決問題，身為醫生當然多加鼓勵。

壯陽藥具有治療功效

有患者表示服食壯陽藥後仍無效果，這不代表藥物無效，醫生須查問患者使用什麼藥物、行房前多久開始用藥，或是否以酒送藥等，多種因素均能影響藥物效用。西地那非（俗稱偉哥）是其中一種改善男士勃起功能的藥物，雖然有人認為西地那非是娛樂性藥物，事實上此藥確有治療功效，例如可治療肺動脈高壓；若然患者用藥可改善與伴侶的關係，便值得使用，毋須戴有色眼鏡去看。

勃起障礙是身體警號

若不舉與本身服用藥物有關，在可行的情況下，轉藥已經有所幫助。例如高血壓在香港十分普遍，如果服用β受體拮抗劑或利尿藥，便有機會引起性功能問題。50歲的陳先生（化名）有高血壓，主診醫生為其處方β受體拮抗劑，他服用兩年後出現不舉問題，影響跟妻子的關係。陳先生其後向筆者求助，我為其檢視藥物後，便建議他更換其他降壓藥，並且輔以西地那非來改善即時問題。最終陳先生能重拾魚水之歡，同時也可控制血壓指數。若然處理好血管疾病，亦可改善性功能問題，不一定要作出取捨。

有男士認為年紀大，沒有性生活也不是問題，但須知道不舉是警號之一，身體在提醒自己該接受檢查。如持續數月有性功能障礙，便應求診了解原因。特別是由血管問題引致的不舉，當中的長期高血壓也會誘發中風，日常需妥善地控制指數。筆者建議男士在40歲後定期作身體檢查，以比較每年的健康狀況，萬一出現不舉或其他不適症狀，可讓醫生有數據可依，比較近年健康狀況。

有患者表示在疫情下，少了上班，多了時間進行帶氧運動，感到性功能有所改善。其實可能因為運動後體格強健，自信增加所致；加上以往生活不夠規律，現時多了時間休息，心情輕鬆，便得以改善性功能。由此可見，一個健康正常的生活，配合均衡飲食，便是保持性功能以至整體健康的良方。

撰文：脫安生醫生 家庭醫生

 [信健康] 心血管疾病問題多，健康資訊派用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】