我個腦被人入侵

黃偉基醫生 | 2020-07-08
生理性的病態可以急速影響腦功能而致命。常見的情況有腦發炎、腦感染、中風、腦腫瘤,當然腦癇症也可以產生幻覺。

「我個腦好似臉書一樣被人入侵。」

一位病人當面同我說。病人繼續說:「我還看到我已死去的親人在屋內行來行去,他們還在談論一些事情,但我聽不清楚。我還叫了道士來打堂齋,似乎沒有什麼作用。」

病人是一位50多歲的女士,看上去精神委靡,似乎受困擾了一段時間。除此以外,她看來一切正常,面色只帶有一點蒼白。

「什麼時候開始的?」「都有幾個月了。」

「除此以外有沒有其他地方不舒服?」「沒有啊。」

當醫生遇到這樣的情況時,第一時間要分辨這是生理上出現病態還是精神病的一種。在沒有結論前,通常先假定這是生理性的,因為生理性的病態可以急速影響腦功能而致命。常見的情況有腦發炎、腦感染、中風、腦腫瘤,當然腦癇症也可以產生幻覺。也要排除一些內科原因,如肝腎衰竭、血液電解質紊亂。有時要配合腦掃描去排除生理病變。

最後,這位病人被發覺有腦癇症,用藥後那些幻覺全部消失。當然,有些病人完全排除生理的原因,便是時候看一看精神科醫生了。所以有時鬼神之說不可盡信。

另一天,一位病人替他的兒子問問情況:「我的兒子很多天只顧匿在自己的房不出來。」「是否有新的手遊出現?太沉迷遊戲了?叫他不要做隱青。」「我的兒子30多歲了,他最近辭了工,困自己在家,沒有社交,連女朋友都不見。」「莫非又是感情問題?你叫他來看看我吧。」

應診那天,我只看見一個看來似40多歲不剃鬚不理儀容的男子在我面前。診症過程中他基本上一言不發,說真的,真似行屍走肉,比我想像的還嚴重。

眼底檢查發覺他有視乳頭腫脹,代表他的顱內壓非常高。磁力共振顯示它有一個巨大的腫瘤在額葉,將他的性情完全影響了,手術後回復正常。

所以,原來有些隱青問題可以用手術來解決。

作者為神經外科專科醫生

 

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