你接納的是 自身的價值還是別人的評價?

劉知行醫生 | 2020-07-09

一位患有情緒病的病人,因多次抑鬱病復發,故需要長期服用抗抑鬱藥。她的情緒雖是穩定了,但負面思維還是很強烈,加上她原先的性格也是缺乏自信心的類型,故時常把事情看得不如意,還歸咎是自己的失誤所致。

她往往把焦點放在事情的困難處,亦低估自己的應對能力,未行動已先預見失敗,因此經常選擇逃避或拖延的策略,結果預言當然被自我應驗!即使如何鼓勵她也不奏效,讓我也感到一片無奈。有次她回來覆診,還是如往常般地自怨自艾,把自己貶得一文不值。我靈機一動,打岔了她的話柄說:

「請看看,這裏有兩張紙。」我在廢紙箱隨意拿起一張用過皺了的廢紙,和在抽屜裏拿出另一張新紙來,繼續說:「假如這兩張都是真正的500元鈔票,隨意給你選擇,你要哪一張?」

她毫不猶豫地選了那新的紙張,說:「任何人都會選擇這比較新的和潔淨的。」

我附和道:「對的,新的較討好,骯髒會令人生厭。但試想想,你拿這骯髒舊鈔票去買東西,所買到的貨品會比這張新鈔票少嗎?」

「當然不會,因為他們是相等面值的500元鈔票。」她回答。我繼續點頭說:「從表面看來,人們都爭着要這張新鈔票,好像它有更高的價值,但實質兩者在價值上是完全相等的;同樣地,你常說自己滿身缺點不討人歡喜,但請你認清楚,不管怎麼被評論,你本身的價值其實沒有絲毫減少過!」

聽完我的說話,她若有所思,好像有所領悟……

接納別人

筆者在以前的文章說過,讓病人「感受到被接納」(feel being accepted),是其願意作出行為改變的巨大動力。這同時牽涉到「心態」和「技巧」兩方面:心態上,醫者是否真正可接納病人;技巧上,醫者是否有能力讓對方完全感受到你對他的接納程度。接納是「動機式訪談法」(Motivational Interviewing)之中4個主要心態之一。透過表達出「絕對價值」(Absolute Worth)、「準確同感」(Accurate Empathy)、「肯定」(Affirmation)和 「支持自主性」(Autonomy Support),醫者可更有效讓求助者感受到被接納。

絕對價值

「絕對價值」如何定義,這好像是哲學家的難題。相比起來,「相對價值」就較易於理解。舉個例說,黃金和白米哪一樣價值更高呢?從現在物價來看當然是黃金,但在戰爭饑荒的年代,一頓飽飯遠勝於一両黃金。因此,物件的價值會因着不同的需求、時間或環境而有所變化,這就是相對價值。

倒過來看,絕對價值恍如沒有掛上「價錢牌」的無價品,由於不能標示價格,因此其價值沒有高低分野,亦不受需求影響。這聽起來不像是任何具體的物件,感覺有點兒抽象。的而且確,我們就是把「生命」放於「絕對價值」這個範疇。珍視每個生命及其潛能,不以膚色、外貌、性別、年齡、健康、貧富、地位、品行等來分別貴重與高低。醫者如抱持這毫無偏見之態度,一視同仁地對待每個病人,接納就變得輕易。

讓病人「感受到被接納」,是其願意作出行為改變的巨大動力。

當認定對方是值得尊重的個體時,我們自然而然地更樂於專注聆聽。主動的傾聽能產生互信,有助加深了解和體諒對方的真實處境。在聆聽時,不要讓焦點單單放於負面結果或行為上,不妨仔細思考其良好出發點、努力過程、事後反省等,並積極作出肯定。

不要勉強對方作出不情願的決定,而是給予更廣闊的自主空間。用心聆聽、給予肯定與支持自主性,皆可讓對方深深感受到自己「有價值」並且「受尊重」。

接納自己

上文提及的病人,過分負面與主觀的思維令她難以接納自己,該怎麼辦好?我嘗試引導她以接納別人的方法來接納自己。為了減少主觀感覺,我着她先面對着鏡子,把鏡中的自己想像為別人,然後仔細地觀察那個「別人」,恍如對方是自己共處已久的老朋友:她的生命擁有絕對的價值可讓你尊敬和珍重嗎?她今天的境況能被你諒解嗎?她的長處你又看見多少呢?你是否還在不斷強迫她走向完美?你若希望她可以活得有自信和快樂,請努力讓她感受到被接納吧!

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撰文 : 劉知行醫生_香港家庭醫學學院

 

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當認定對方是值得尊重的個體時,我們自然而然地更樂於專注聆聽。

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