醫生我太老唔做手術

黃偉基醫生 | 2020-08-19
開腦是大手術,但不是年紀大便不可以做。醫生要先評估病人術前的身體狀況。

坐在我面前是位70多歲、體格強健、經常行山做運動的伯伯。他擁有烏黑頭髮,看上去像未退休人士。他最近覺得右邊身無力,以為是中風,所以來看我。「我年紀都很大了,雖然現代醫學進步很多,但我不想術後變成植物人,拖累家人。」似乎電視劇影響大眾很深,做完腦手術都會變成植物人,我心想。

「陳先生你左腦有一個3厘米腦硬膜腫瘤,它壓着神經線,所以右邊身無力,幸好這個腫瘤生得比較淺層,在頭骨下邊,雖然是開腦手術,但難度不是太高,應該可以順利完成,這便解決你右半身無力的問題,手術完了你便可以繼續行山。」「我太太和仔都反對我做手術。」可能他們對這個病認識不深,一聽到開腦手術便反對了,我心想。「不如找一天你叫他們上來,我和他們談談吧。」

開腦是大手術,但不是年紀大便不可以做。醫生要先評估病人術前的身體狀況。像陳先生不煙不酒,經常運動,沒血壓高、糖尿病、心臟病,身體狀態比很多中年人還好。所以我們看的不是真實的年齡,是生理上的年齡。就算有些老人家有三高,若控制得好,沒有併發症,手術的危險性不會增加很多。

另外也要看手術本身的複雜程度。若手術時間不是太長,手術中失血的情況不嚴重,術後不需要呼吸機,很快可以離開病床走動的話,就算年紀大,只要身體狀態良好,開腦這個大手術也不是問題。

相反,我們也要考慮不做手術的效果及有沒有其他非手術的方法治療。像陳先生,腫瘤影響右邊身體功能,情況只會愈來愈壞,嚴重的會行動不便。當長者行動不便,身體狀態便會急劇變差。由於這是一個3厘米腦硬膜腫瘤,沒有藥物可治,也不適合電療。經過和陳先生的家人討論後,他們最後答應做手術。手術過程順利,陳先生術後3日便出院了。

有天在孖崗山行山時遇上陳生,他也是從赤柱行上來,他只花了半小時。我望着他的背影,喘着氣,納悶着。

作者為神經外科專科醫生

 

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