皮膚科與避孕藥

「醫生，我不想吃荷爾蒙。」卓妮回來覆診暗瘡，堅定地說。「是的，她還年紀小。」她媽媽在旁幫口。卓妮19歲了，長得亭亭玉立，在所有父母眼中，孩子都是小的。

皮膚醫生日常並不是處方避孕藥的專家，但有些情況可能用到避孕藥。女性暗瘡，有部分人能利用避孕藥控制。傳統的暗瘡治療包括外用、亞維甲酸及抗生素等，也能透過避孕藥調節。

避孕藥一般含有雌激素類及黃體酮素類，利用荷爾蒙藥物的特性，令女性可以避孕，也可以調節經期，令經期穩定而不會紊亂，也可用作控制月經流量，如子宮內膜移位等病症。有避孕藥的成份含醋酸環丙孕酮，這對於某些失調情況如多樣卵巢綜合症（PCOS）有幫助，嚴重PCOS的病徵包括肥胖、長痘甚至雄性脫髮及體毛增多等，可利用環丙孕酮的作用，控制過多的睾酮。須注意的是，正常的女性也會在卵巢及腎上腺分泌微量男性荷爾蒙，但PCOS的病人便明顯過多。

治療暗瘡並不會直接用避孕藥。暗瘡的形成，受到皮脂腺分泌、細菌感染及發炎機制影響，荷爾蒙的影響只是部分，而且因人而異。舉例，若油脂持續旺盛、痘瘡的病灶較深及有強烈分布模式，伴有粉刺及黑頭眾多等都可以考慮用避孕藥。若有家族痘史或估計要長期治療的也可考慮此藥；治療必須配合有效和能長期使用的外治方案。若果有其他需要，「一石二鳥」當然容易選擇避孕藥。

並不是人人都合適用避孕藥的。暗瘡治療周期可能要半年以上，也要明白有關的風險，如血管栓塞（幸好亞洲人士較少）、要絕對禁煙；長期服用的癌症風險仍有爭論。心血管疾病、偏頭痛、肝病都要避免。也要小心與其他藥物相沖。

皮膚科對避孕藥的處理還包括一些副作用，如增加荷爾蒙斑、脫髮、增肥及皮下特殊免疫反應等。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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