拇趾外翻的處理

冼卓鏗醫生 | 2020-08-26
視乎拇趾外翻的嚴重程度,病人可接受軟組織鬆解或截骨矯形手術。

很多年輕女士都喜歡穿高跟鞋,認為穿高跟鞋會較漂亮。但骨科醫生一般也不會建議人穿高跟鞋,因為有太多與穿高跟鞋有關的腳部疾病,拇趾外翻是其中一個。

拇趾外翻比較多發生在女性身上,除了一些遺傳的因素外,穿鞋的習慣也跟這個病的發展有關係。曾有研究發現,穿着鞋頭較窄鞋子的女士,較穿着鞋頭寬闊鞋子的女士多一至兩倍機會患上拇趾外翻。除了外觀上不漂亮之外,拇趾外翻還有其他問題嗎?

拇趾外翻的成因,主要是前足的軟組織鬆弛,導致第一節蹠骨向內移位,從而令到大拇趾拉向外側,引致拇趾外翻。在拇趾外翻形成後,向內移位的蹠骨邊有機會頂着鞋頭,在久而久之的摩擦下,形成拇趾滑液囊炎(Bunion),造成痛楚。

另一方面,我們的足部好像一個三腳架,由第一節蹠骨、第五節蹠骨及腳跟骨支撐。當第一節蹠骨向內移位,支撐的力便轉移至第二節蹠骨,造成腳板底痛楚。拇趾滑液囊炎及第二節蹠骨痛楚,很多時是拇指外翻病人求醫的原因。

是否每個病人都要接受手術?我只會建議有以下3種情況才接受手術:

第一,變形造成嚴重痛楚,影響走路;第二,變形導致買鞋有困難;第三,病人不接受拇趾的變形,希望在外觀上改善。

視乎拇趾外翻的嚴重程度,病人可接受軟組織鬆解或截骨矯形手術。傳統手術多為開放性手術,傷口較大,亦有機會出現細菌感染的情況。一些情況輕微至中度的病人,可考慮接受微創矯形手術,傷口較細,復元時間也較快。手術後會建議病人穿着特製鞋,減少前足壓力,從而把復發率減至最低。

一般來說,病人在術後10至15年的時間有機會復發,視乎復發的嚴重程度再決定是否需要再施手術處理。

如果你有相關的問題,請向你的骨科醫生請教。

作者為骨科專科醫生

 

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