提防糖尿心肌病

陳藝賢醫生 | 2020-09-10
糖尿病與心臟健康關係十分密切,糖尿病會影響血管,令血管內壁粥樣硬化,形成血管阻塞,間接導致心臟問題如心肌梗塞、冠心病等,但有時人們會忽略了糖尿心肌病。

糖尿病與心臟健康關係十分密切,糖尿病會影響血管,令血管內壁粥樣硬化,形成血管阻塞,間接導致心臟問題如心肌梗塞、冠心病等,但有時人們會忽略了糖尿心肌病。

糖尿病會直接引發糖尿心肌病,這種病並非因心血管問題導致,它與冠心病不同,冠心病患者會有不同程度的病徵,如在運動或上落樓梯時會因血管供血有問題而出現心絞痛、氣促等。但糖尿心肌病則是直接影響心臟,早期並沒有明顯的病徵,只會在心臟超聲波檢查時發現。糖尿病會令心臟細胞發大,引致心肌肥厚,心臟因而受到不同程度的影響。有研究顯示,約七成二型糖尿病患者在病發5年後會有糖尿心肌病問題,心臟收縮和舒張功能受到不同程度的影響。若糖尿病人已出現血管病變,到了10年左右,一至兩成病人將患上嚴重心臟衰竭。

由於病徵不明顯,大多數患者是通過檢查發現自己患上糖尿心肌病的。如病人在檢查中發現了心肌肥厚或是心臟舒張功能受損,仍屬於早期,應做好自我管理,控制血糖以防情況惡化。健康飲食、恒常運動、控制體重、足夠睡眠等都對糖尿病病情有幫助,吸煙者應該戒煙,更要提防反式脂肪。如糖尿病控制得宜,糖尿心肌病的惡化速度會降低,甚至有好轉的機會。病人的自我管理對糖尿病十分重要,而醫生則可在調整藥物上協助,近年糖尿藥物有了不少突破,能減低心臟病、腎病等併發症的機會。

現今於已發展地區的慢性疾病往往是互為影響的,如糖尿病與高血壓高血脂相關,這些病早期未必有病徵,還有年輕化的趨勢,因此,定期身體檢查十分重要。本人建議以「321」的方法做檢查:30歲開始每3年檢查身體一次,40歲就每兩年一次,50歲以上則應每年檢查身體,及早發現問題。如患上糖尿病,也不用過分憂慮,應保持正面態度:只要自我管理得好,配合適當的藥物,可減低病情惡化的機會,糖尿心肌病、心臟衰竭等都可能不會發生。

作者為香港心臟專科學院院長

 

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