慢性苔蘚樣糠疹

嚴耀堅中醫師 | 2020-09-14
慢性苔蘚樣糠疹是什麼來的?完全沒有聽過。英文全名非常厲害,叫Pityriasis lichenoides chronica。這是一種比較罕見的皮疹,看起來像皮膚過敏,也很像濕疹、玫瑰糠疹,也有點像蕁麻疹。有皮膚紅、痕癢的特性,但是它沒有濕疹脫皮、流滋、皮損的特點,也沒有玫瑰糠疹橢圓形分布和紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片,又沒有蕁麻疹會浮腫突起、發作後能自行消退不留痕跡的情況。

慢性苔蘚樣糠疹是什麼來的?完全沒有聽過。英文全名非常厲害,叫Pityriasis lichenoides chronica。這是一種比較罕見的皮疹,看起來像皮膚過敏,也很像濕疹、玫瑰糠疹,也有點像蕁麻疹。有皮膚紅、痕癢的特性,但是它沒有濕疹脫皮、流滋、皮損的特點,也沒有玫瑰糠疹橢圓形分布和紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片,又沒有蕁麻疹會浮腫突起、發作後能自行消退不留痕跡的情況。因此,Jenny得了這個病後十分焦慮,最讓她受到打擊的是,西醫告訴她可能需要10年的時間才能改善症狀。皮疹已經遍布全身的她,為此經常在家裏偷偷哭泣,情緒十分低落。

全身痕癢

Jenny全身皮膚出現紅色的皮疹,包括面部、背部、腹部都被密密麻麻的紅色皮疹覆蓋着。皮疹顏色鮮紅,遠看起來像一個個大約3到5毫米直徑的圓形皮疹,不規則地分布在皮膚上面。但仔細地近距離觀察,發現皮疹中間是由很多微細血管充血而成。

Jenny說:「這個皮疹出現已有6個月,發作時全身痕癢,看過西醫,但是西醫方面還是不能診斷是什麼皮膚病,只能說是皮膚發炎、過敏,像是內分泌或免疫系統問題。我試過服西藥6個月,但是沒有好轉,最近好像還有點增加的情況,所以決定找中醫試試看。」

我說:「那麼你的皮疹痕癢嗎?有流水出來嗎?有腫起來嗎?」她說:「皮疹在晚上睡眠時特別痕癢,但是沒有流水,也沒有特別腫起來。一直就是這樣,有時候身體熱,它們還會比較紅。」我說:「那麼你平常口渴嗎?有喉嚨痛、牙齦發炎嗎?睡得好不好?你還記得怎麼發病嗎?」她說:「我平常比較少喝水,這是真的,現在也有喉嚨痛啊。我記得前一段時間睡得很少,吃煎炸東西比較多,然後就出現紅色的皮疹。剛開始我沒有特別注意,因為只是長在雙手雙腳。 慢慢地,連腹部、背部、臉部都有了,我覺得不對勁,就去看醫生。但是到現在還不知道是什麼病啊。醫生說,他也不能分辨出是什麼病,但是血已經驗過,找不到原因,下周需要抽組織作病理檢查。」

根據皮疹的狀態,屬於熱入營血的證型,我處方了清營湯加味,增加了大量的清熱涼血的藥物在方劑中。

堅持戒口

服藥一周後,Jenny只是感覺痕癢有輕微減少,可是皮疹仍沒有明顯地減退。再過了3周,Jenny開始發現皮疹有明顯減退,尤其是臉部的皮疹。我叮囑Jenny需要繼續堅持戒口,不要半途而廢,忍住美食的誘惑,保持高質量的睡眠。不然,皮疹還是會反覆發作的。Jenny告訴我:「抽取組織的病理報告已經出來,那個病名很長,我看一下手機才能讀出來,叫……慢性苔蘚樣糠疹,我也不知道是什麼……」我安慰她說:「不用擔心,你看現在只是治療幾周皮疹已經好起來,你還沒有老10年啊,仍然是很年輕、很漂亮呢。」

最近,Jenny的雙腿外側和前緣的皮疹基本上消退,剩下後緣的皮疹。雙手和身體的也逐漸消退了。男友的耐心安撫和鼓勵也給她帶來很大的支持,男友告訴我,她仍有輕度的情緒問題,時常會哭泣。我在方中加入了白芍、柴胡、鬱金,協助她疏肝解鬱,緩解悲傷心情。

Jenny和我一樣,相信少於10年的時間就能改善她的慢性苔蘚樣糠疹。

作者為註冊中醫

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