肺癌肝轉移的結合療法

李宇聰醫生 | 2020-09-25
肺癌有幾個常見的擴散位置:肺膜、腎上腺、肝臟、腦部及骨骼,其中肝轉移最影響患者的存活率。

肺癌有幾個常見的擴散位置:肺膜、腎上腺、肝臟、腦部及骨骼,其中肝轉移最影響患者的存活率。

2014年的一項研究顯示,一旦患者出現肝轉移,即使相對腦轉移的患者,其死亡風險亦高出54%。因此,如果患者出現肝轉移,便應該盡早治療,並且結合不同的治療方案,以防病情惡化時來不及轉用治療方法,錯失其他能夠延長壽命的治療機會。

現時並沒有針對肺癌肝轉移的臨床指引,一般都是全身的系統性治療,按腫瘤的特性,以化療藥物、標靶藥物或/及免疫治療來處理。然而,有幾個局部療法常常被人忽略。

最特別的一種方法是以釔-90微粒(Ytrrium-90)進行的選擇性體內放射治療(SIRT),即把帶有放射性物質的微粒,打進供應腫瘤的動脈血管內。這些微粒的大小剛好只會到達動脈的末端位置,不會超越微絲血管,停留在腫瘤內部及表面之上,既可以堵塞腫瘤的血液供應,亦同時近距離地釋放放射物質,破壞腫瘤的基因,使其壞死。由於這類放射治療是由內而外,既精準亦高選擇性地殺死癌細胞,所以一般很少會出現體外放射治療的副作用,使用的劑量亦較往常的高出很多倍,療效會更佳。如果配合免疫治療同步使用,更期望能夠大大增強腫瘤蛋白抗原的釋放,令免疫循環更為完整,產生協同作用,使放療範圍以外的腫瘤更為敏感,讓免疫治療達至更高的療效。

另外一些局部治療的方法包括軀體立體放射治療(SBRT)和射頻燒灼術(RFA)等。以上各種方法,最主要用於原發性肝細胞癌或大腸癌的肝轉移情況,在其他癌症的數據有限。

然而,治療腫瘤應該無所不用其極,容許別樹一幟,借用已被證實在其他腫瘤有效治療方法的數據,為患者打造一個嶄新而實質可行的治療方案,跳出傳統治療的框框,避免失去黃金治療的時機。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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