肺癌肝轉移的結合療法

肺癌有幾個常見的擴散位置：肺膜、腎上腺、肝臟、腦部及骨骼，其中肝轉移最影響患者的存活率。

2014年的一項研究顯示，一旦患者出現肝轉移，即使相對腦轉移的患者，其死亡風險亦高出54%。因此，如果患者出現肝轉移，便應該盡早治療，並且結合不同的治療方案，以防病情惡化時來不及轉用治療方法，錯失其他能夠延長壽命的治療機會。

現時並沒有針對肺癌肝轉移的臨床指引，一般都是全身的系統性治療，按腫瘤的特性，以化療藥物、標靶藥物或/及免疫治療來處理。然而，有幾個局部療法常常被人忽略。

最特別的一種方法是以釔-90微粒（Ytrrium-90）進行的選擇性體內放射治療（SIRT），即把帶有放射性物質的微粒，打進供應腫瘤的動脈血管內。這些微粒的大小剛好只會到達動脈的末端位置，不會超越微絲血管，停留在腫瘤內部及表面之上，既可以堵塞腫瘤的血液供應，亦同時近距離地釋放放射物質，破壞腫瘤的基因，使其壞死。由於這類放射治療是由內而外，既精準亦高選擇性地殺死癌細胞，所以一般很少會出現體外放射治療的副作用，使用的劑量亦較往常的高出很多倍，療效會更佳。如果配合免疫治療同步使用，更期望能夠大大增強腫瘤蛋白抗原的釋放，令免疫循環更為完整，產生協同作用，使放療範圍以外的腫瘤更為敏感，讓免疫治療達至更高的療效。

另外一些局部治療的方法包括軀體立體放射治療（SBRT）和射頻燒灼術（RFA）等。以上各種方法，最主要用於原發性肝細胞癌或大腸癌的肝轉移情況，在其他癌症的數據有限。

然而，治療腫瘤應該無所不用其極，容許別樹一幟，借用已被證實在其他腫瘤有效治療方法的數據，為患者打造一個嶄新而實質可行的治療方案，跳出傳統治療的框框，避免失去黃金治療的時機。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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