當男人有乳房腫脹

黃偉基醫生 | 2020-09-30
催乳素主要幫助懷孕婦女分泌乳汁作哺乳用,由於它會影響女士的月經,所以當腫瘤還很小,便會引致月經失調而被發覺。但在男士身上,由於沒有月經,腫瘤不易被發覺,催乳素分泌便愈來愈高,引致乳房發大。

陳先生是一位20多歲軟件工程師,一路以來身體很健康。但不知怎的,最近幾個月整個人好像肥胖了,兩邊乳房愈來愈脹大,剃鬚頻率也少了,還帶有少許頭痛。

他首先選擇看乳房外科醫生,抽血檢查發覺他的催乳素極高,磁力共振顯示他有一個3cm的垂體腫瘤,還壓着視神經,眼科檢查發覺他有視野缺損。

陳先生來看我時,雖然我不懂睇相,但一眼便看出他有荷爾蒙分泌不足問題:滑滑胖胖蒼白的臉蛋沒有任何鬚根。抽血檢查證實我的想法,除了催乳素極高之外,其他荷爾蒙包括皮質醇、甲狀腺、男性荷爾蒙都偏低。

「醫生怎麼辦?很大的一個腫瘤。」他問。「不用擔心,大部分人吃藥便可以了,當然有例外。」我說。「吃藥可以治療腦腫瘤?是否化療藥?」他續問。

催乳素主要幫助懷孕婦女分泌乳汁作哺乳用,由於它會影響女士的月經,所以當腫瘤還很小,便會引致月經失調而被發覺。但在男士身上,由於沒有月經,腫瘤不易被發覺,催乳素分泌便愈來愈高,引致乳房發大,腫瘤也變得愈來愈大,將其他荷爾蒙分泌壓抑,引致荷爾蒙分泌不足的現象,另外也可以壓着視神經,嚴重的甚至會有腫瘤出血的情況。

催乳素腫瘤是唯一一個垂體腫瘤可以吃藥解決,我們用的是多巴胺活化劑,這不屬於化療藥。正常情況下,身體有多巴胺去抑制催乳素細胞的分泌,所以治療目標就是,用藥加大力度去壓抑催乳素細胞。用藥很快便可以將催乳素降低,但腫瘤需要較長時間才可縮小甚至消失。若腫瘤有併發症,例如壓着視神經或出血便等不了這麼久。當然也有病人試過吃藥,腫瘤丁點也沒有縮小。

以陳先生的情況,視野缺失不是太嚴重,有機會可以逆轉。在密切監察視力和其他併發症的情況下,我們先用藥,看看腫瘤縮小的速度,同一時間要補充其他荷爾蒙的缺失,結果6個月後腫瘤消失了。

作者為神經外科專科醫生

 

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