對立性反抗症概覽

近月，一宗年輕人的死因裁判引起社會大眾的極大的迴響，在審訊過程中作供的兒童及青少年精神科醫生認為，該案主患上「對立性反抗症」（Oppositional Defiant Disorder, ODD），令這病症再次引起大眾的關注。

其實，對立性反抗症與品行障礙（Conduct Disorder）都屬於兒童及青少年中的行為問題，只是程度輕重的分別。

對立性反抗症主要是指病童持續出現與年齡不相稱的違抗、敵意、反抗等行為。例如他們常常故意與人唱反調，惹別人生氣；容易生氣並責怪報復他人等，更甚者更會出現暴力或激動的行徑，最終影響孩童在家庭、學校及社交方面的發展。

對立性反抗症的成因不明，但一般來說，孩童的活躍程度、發展問題、周遭環境或朋輩影響等，也有可能增加他們患上此症的機會。對立性反抗症是兒童期常見的精神問題，根據統計，現時大約有5%兒童患上此病，而且較多見於男孩（男女比例約2比1），並且常見於兼患「過度活躍及專注力失調症」（ADHD）的孩童。

同時亦有研究發現，其對立性反抗問題可追溯至學前時期已出現相關病微，例如相當暴戾及富破壞性。另外，現時並沒有藥物直接治療這病，當然，父母的管教方法及態度亦催生或加速此症的病徵。

按美國臨床斷症準則（DSM-V）來看，病徵主要有7項（斷症需有至少4項），包括經常發脾氣、常與成年人起爭執、常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定、常故意激怒他人、常因自己的過失或不當舉止而責怪他人、經常暴躁易怒，或經常充滿憤怒與憎恨，並在過去6個月中至少有2次報復的行為。請注意，以上病徵必須至少持續6個月以上，以及不適用於思覺失調、物質使用障礙症或抑鬱症等患者。

作者為兒童及青少年精神科註冊社工

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