骨質疏鬆也可致腰痛

熊偉民醫生 | 2020-10-15
經皮椎體成形手術(kyphoplasty)是常用的微創治療手法。方法是醫生在X光引導下把幼針插入塌下的椎體內,然後灌注液化的人造骨,以填充縫隙及支撐椎體,待其凝固後便達到成形的作用。

骨質疏鬆是由於骨質流失而令骨質密度下降所致,是長者常見的問題,當脆弱的骨骼承受過多壓力,便令椎骨出現壓迫性骨折,情況就如高樓大廈塌下,整條脊骨會向前傾,有些老人家本來可以站得筆直,但慢慢變成駝背,便可能是椎體因骨質疏鬆而出現骨折。

由骨質疏鬆引起的脊體塌陷,最明顯的徵狀是腰痛,曾遇過有患者因為劇痛難當而要花費兩小時才能下床。至於手腳的力度、大小二便的功能一般也沒有影響,只是痛楚有時會令患者難以活動和外出。

醫生從X光片便能看到椎體是否有骨塌,但患者也需要接受磁力共振檢查,以了解神經線有否受影響,有助評估病況的嚴重程度及種類。確診後,就會視乎病況而建議合適的治療方案。

經皮椎體成形手術(kyphoplasty)是常用的微創治療手法。方法是醫生在X光引導下把幼針插入塌下的椎體內,然後灌注液化的人造骨,以填充縫隙及支撐椎體,待其凝固後便達到成形的作用。整個手術約需30分鐘至一小時便完成,由於脊骨恢復穩定,加上人造骨釋放的熱能,都有助快速止痛,病人通常在翌日已經可以下床,腰痛的情況亦有明顯緩解。不過,部分病人或要做較大型的手術放上脊骨支架,使用哪一種方法就需要由有經驗的椎骨外科醫生作決定。

並非所有骨塌的病人都適合做微創手術,如骨塌時間超過3個月,因骨骼已經定型及癒合,難以灌入骨水泥,加上病人的痛楚往往已經減少,微創手術未必能帶來明顯好處。

此外,若磁力共振顯示病人的椎體有回彈或折斷的碎骨壓迫神經線,便不適宜做微創手術,否則灌入人造骨可能會令碎骨進一步壓向並損及神經線。

簡單來說,若懷疑患上骨質疏鬆引起的脊體壓迫性骨折,應該盡快求醫以確定病況 及接受適當的治療,避免老人家持續受痛楚煎熬。

作者為腦神經科專科醫生

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