不能移動的眼睛

「佩珮醫生，最近我覺得視力比以前退步了很多，現在連巴士號碼也看不清楚，而且看事物時會有重影的情況，是因為受白內障的影響嗎？」

陳伯伯於求診當天，右眼出現斜視的現象，在遮蓋其中一隻眼睛檢查時，其重影的問題會消失。除了因白內障導致他視力模糊，斜視構成的重影問題很可能是腦部神經出現毛病。

大部分人的認知裏，斜視都是發生在兒童身上，而小朋友出現斜視，普遍可因為高度的遠視或眼外肌肉不協調，使雙眼的視軸無法平行，不能同時注視事物。當成年人有突發性的斜視，則會造成重影並影響日常生活。

眼外肌肉是負責控制眼球轉動的方向，而大腦的第三、第四及第六神經線則負責眼球肌肉的活動，確保雙眼的運動能夠協調，才能形成一個清晰的影像。不同的因素例如腦部腫瘤、血管梗塞、腦中風等，均可傷及這些神經線而出現重影；假如第六神經受損，會使眼睛不能向外望而產生內斜視（俗稱鬥雞眼）。由於視軸不平行，亦會出現重影。

重影亦稱為複視（Diplopia），是指看事物時出現兩個影像，分為「單眼複視」和「雙眼複視」。患者可於出現重影時遮蓋一邊眼睛自我檢查，若持續地看到重影便屬於單眼複視；反之，當重影會在遮蓋其中一隻眼睛時消失，則屬於雙眼複視。造成複視的原因，輕則可以是因為屈光不正、角膜受損、白內障和人工晶體異位等所引致的「單眼複視」。重則可因為負責眼外肌的腦神經系統發生問題、重肌肉無力症、鼻咽或甲狀腺等較嚴重的問題而引致「雙眼複視」。所以當出現複視時，患者應加以認真看待，盡早找眼科醫生檢查，找出真正原因。

作者為眼科專科醫生

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