男性更年期(一)

梁寧茵中醫師 | 2020-10-26
很多男士相信吃生蠔有助補腎壯陽。

45歲的張先生周末晚飯時吃了一打生蠔,睡前又飲用了黃酒煮鹿鞭膏,到深夜時腹部脹痛,瀉了3次,到醫院急診,注射了止痛止瀉針後症狀紓緩。他到診時面色蒼白,雙目疲倦,舌苔白膩,脈緊細,觸診按腹時腹部冰冷微脹,有寒濕之象。我先替他針灸,以胃經及脾經穴位為主,再開藿香正氣散加醋延胡、蒼朮等治理,二天癒。

屬腎虛範疇

鹿鞭膏,顧名思義,是用鹿科動物的外生殖器,加入其他名貴藥材如巴戟、杜仲、人參炮製而成,有補腎壯陽、壯腰強膝、益氣培元的功效。

蠔是傳統男性滋補食材,中醫稱為牡蠣。《本草綱目》中記載:「……多食之,能細活皮膚,補腎壯陽,並能治虛,解丹毒。」蠔含豐富的鋅,是維持男性生殖系統健康的微量元素,適量的鋅可增加精子活動能力及預防前列腺肥大。

張先生3個月前剛結婚,妻子較他年輕15年,夫妻計劃盡早生育。由於他工作繁忙,踏入40歲後,自覺性功能不如前,所以便開始服用壯陽中藥,多吃貝殼類食物,行房時又用西藥威而鋼輔助。

睾固酮是由睾丸及腎上腺產生的男性荷爾蒙,除了有助血液細胞、肝功能及骨的形成之外,與性器勃起能力及耐力有密切的關係。男士15至30歲是睾固酮分泌的高峰期,由30歲開始,每10年會下降約10%,睾丸會慢慢退化萎縮,而男性更年期一般出現在55到65歲左右,亦是很多男性準備或已退休的年齡。

根據中醫理論,男性更年期屬於「腎虛」的範疇,臨床上可見以下一個或多個證型的不同症狀。

(一)腎陽虛:顧名思義,中醫的「陽」具備太陽的特質,有溫煦推動的作用。腎陽虛時,會出現寒象及虛弱無力的症狀,如畏寒、四肢不溫、腰膝痠冷、小便不順暢或頻尿尿多、陽痿滑精等。

(二)腎精不足:由於先天禀賦不足,或因久病耗損、後天失調,表現成人早衰的症狀,包括耳鳴耳聾、齒搖髮落、眩暈健忘、陽痿早泄、遺精滑精、精少不育、腰膝痠軟、足痿無力等。

心火不能降

(三)心腎不交:在五行之中,心屬火,腎屬水。心腎健康,保持陰陽平衡時,水火相濟,上下相交。勞神過度,情緒波動,都會傷心損腎,導致心火不能下降(俗稱心火盛),而腎水又不升,心腎水火不容時,就會形成病變。症見心煩失眠、五心煩熱、心悸不安、眩暈、腰酸、健忘、夜尿頻、遺精等。

(四)肝鬱化火:肝與藏血、氣的運行、情緒的控制及筋有密切關係,而陰莖正是宗筋滙聚的部位,需要充盛的血液及暢通無阻的氣幫助勃起及維持堅挺。肝氣鬱結,氣不能達到陰莖而引起陽痿,化火後更見面紅目赤、口舌生瘡、口苦口乾、脾氣暴躁、 失眠多夢等。

再看張先生的個案,他是否早衰,更年期已到?下期續。

作者為註冊中醫

 

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