漫談男性結紮手術

據歷史記載，首宗男性輸精管結紮手術（vasectomy）於十九世紀初由一位名為哈里遜（R. Harrison）的英國醫生進行，但當時手術目的是為了把前列腺縮小，而非為絕育。

事實上，早年有醫生認為切除輸精管可重振男士雄風，甚至令睾丸釋放的荷爾蒙增加，從而治病，因此吸引不少名流接受手術， 當中包括精神分析學家西格蒙德．弗洛伊德（Sigmund Freud）、詩人葉慈（W. B. Yeats）等。

當然，以現代醫學角度看，這些理論完全缺乏實證支持。直至二戰期間，男性輸精管結紮手術才逐漸被視為自願節育方法之一。

雖然男性輸精管結紮手術歷史悠久，但直至當今大眾依然對手術有很多誤解，例如以為結紮等於「被閹割」、會影響性能力等。其實，男性結紮手術只是將輸精管截斷，不會傷害神經、海綿體，也不會影響荷爾蒙分泌，所以男士的性功能不會受影響。手術後男士仍會射精，而且精液的份量、顏色和氣味亦不會改變。相反，過去曾有多項研究顯示，結紮有助夫妻之間的性生活更和諧。

隨着醫學技術進步，近年「無針、無刀輸精管結紥手術」（no-needle, no-scalpel vasectomy）已日漸普及。「無針」的意思是採用噴射式麻醉器，以高壓將麻醉液快速而平均地穿透皮下，免除打麻醉針之苦；「無刀」則指醫生毋須動用手術刀，只需以小工具在陰囊表皮戳開一個約0.3至0.5厘米的傷口，再以環鉗將輸精管拉出表皮外施行手術。整個手術需時約15至20分鐘，術後可不需針線縫合，大大減低感染風險。

相比歐美等地，男性輸精管結紮在香港仍未算普及，避孕方式仍以避孕套、避孕丸、子宮環和避孕針為主。相信筆者在內的醫學界仍需繼續努力，讓更多人更深入了解結紮手術的過程和成效。

作者為外科專科醫生

 

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