偽裝的皮膚病

歡姐兩年前因為手部過敏，搽了些藥膏便好轉。近年在小腿又出現一塊皮疹，同樣痕癢非常，情急之下找回幾年前的「殘餘物資」藥膏，一搽，「舒服晒」。

可惜，好景不常，藥一旦停了，皮疹又發，而且範圍愈見擴大。輪到見我的時候，整個小腿已是斑斕的紅疹，一塊一塊的，皮下還有深淺不一的色素變化，反映發炎已有一段時間。表皮濕濕潤潤，在大塊紅疹的邊緣，還有一圈深紅色的紅疹，細看還有小點水泡。我用取樣器輕掃表皮，掉下幾片皮屑。

我問歡姐，還有其他地方有皮膚問題嗎？歡姐搖頭。「除了腳板有些硬皮外，我的皮膚很好。」這就對了，歡姐脫下鞋讓我看。那其實是香港腳。

這是一種特殊的皮膚病案，先由癬菌感染，再經使用不合適的類固醇，當作普通濕疹皮炎之類藥石亂投，把表皮的炎症表徵改變了。這其實仍是癬菌感染，叫偽裝癬。偽裝癬發展得比普通感染要快，而且沒有特定的皮膚病變模式，臨床不易辨認。

癬菌是真菌，存在環境四周，當身體潮濕、侷促的話，真菌便會在身體皮膚表皮繁殖，造成感染。香港名聞天下的「香港腳」，就是因為腳部侷在鞋履下，形成真菌感染。除了腳板，也有其他他隱藏的部位會感染，如股癬；也會感染腳甲等位置。

偽裝癬的表徵可以千奇百怪，因為病理不再「單純」。臨床上偶爾會看到，並不罕見。原因是大眾覺得表皮之痕癢不適，簡單拿些藥膏用了便好。而且，一般消炎藥膏都能短暫紓緩不適，遏止痕癢。

真菌感染是香港常見問題，全年天氣炎熱及潮濕居多，因而容易造成問題。歡姐貪方便，穿鞋不穿襪，長年穿同一鞋履，最易窩藏病菌。

歡姐經兩三星期治療後，皮疹已完全康復，不過仍有少許色印，發炎太久之故。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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