唾液腺腫瘤:腮腺(下)

劉展宏醫生 | 2020-12-07
大部分腮腺瘤都應該是良性的,不過下頷腺腫瘤卻只有一半是良性,小唾液腺的腫瘤更是惡性較多。

在眾多的唾液腺腫瘤中,最常見的是多形性腺瘤。它最常出現在腮腺,偶爾會在下頷腺或其他唾液腺發現。當一般人聽到這是良性腫瘤,立即聯想到可以選擇不把它切除,不過這一類型的腫瘤卻有一種惡性轉變的特性,大約有一成病例會在約15年期間發展為惡性病變,因此,頭頸外科醫生通常都建議患者考慮把腫瘤移除。

此外,這類腫瘤都會有從本體向外延伸的偽足,所以手術的切割邊際必須確保足夠才能減低復發的機會。只要能徹底切除腫瘤,這病大部分都能夠得到根治。

除此以外,華生氏腫瘤是次常見的腮腺瘤,這病最大的特點是它跟抽煙習慣有緊密的關聯,而且有大約5%至15%患者會同時發生在兩側的腮腺,不過華生氏腫瘤轉變成惡性的機會非常低,因此患者可以跟醫生商討是否選擇切除腫瘤,一般來說,如果患者本身有其他嚴重的長期病患或年紀老邁,醫生都傾向保守治療。

什麼時候患者要擔心腫瘤是惡性?以腮腺為例,大部分都應該是良性,不過下頷腺腫瘤卻只有一半是良性,小唾液腺的腫瘤更是惡性較多。即使如此,生於腮腺的腫瘤,如果它的生長速度特快,甚至連附近的皮膚都出現滲透狀態,又或是出現痛楚、面部神經癱瘓,這些情況都是惡性轉變的警號,千萬不能掉以輕心。

在惡性腫瘤中,最常見的名為腺樣囊狀癌,它有一個特性是,傾向入侵到附近的神經線並隨着它往上發展,這種不利特質,患者無可避免地要有心理準備有機會犧牲神經線去換取腫瘤的徹底清除,而且當它往神經線的上部發展時,更會令清除難度增加,復發機會也大大提高。

即使手術順利地切除了腫瘤,這種病的另一個特性是10年以後遠端復發率相當高,最常見是肺部轉移,因此,這類腫瘤可算是一種十分難纏的病症。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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