ODD和品行障礙治療

黃啟宏 | 2020-12-28
「對立性反抗症」(Oppositional Defiant Disorder, ODD)和「品行障礙」(Conduct Disorder)大多數屬於心理、家庭和社會因素下共同作用的結果

之前的文章提過,「對立性反抗症」(Oppositional Defiant Disorder, ODD)和「品行障礙」(Conduct Disorder)大多數屬於心理、家庭和社會因素下共同作用的結果(刊於10月5日11月30日)。治療上,重點在於預防和家、校、醫療社福機構合作,並透過及早發現和介入教育作治療方針。

儘管如此,兩症的處理仍然是兒童及青少年精神科領域中的一大難題。目前兩症均缺乏單一的治療方法,而藥物治療效果亦不明顯。

藥物治療僅僅對兩症而言只屬輔助性質,目前尚無一種藥物能有效地根治兩症。但對其伴隨的各種情緒和行為問題,藥物無疑可以使這些症狀減輕。如對過度活躍及專注力失調症(ADHD)的患者進行中樞神經興奮劑(利他林)治療,對情緒抑鬱或焦慮患兒則進行情緒調節劑(血清素)治療,都不失為一種可以選擇的紓緩病徵方法。

認知和行為治療亦有助病童發現自己的問題及分析原因,並找出解決問題的辦法。行為治療手法是令患者在不良行為被良好行為取代時,並持續給予物質、精神或社會性獎賞,以求良好行為的保持。這種方法至少可以部分解決兩症的行為問題。

改善病童的居住學習環境也是常用的良方。由於病童習慣了一些生活習性,例如晚上習慣在家中沉溺上網至通宵達旦,若不轉變他們的生活環境,這些積習難以改善。

現時,病童均可以透過社會福利署的轉介,讓他們入住兒童之家或有住宿服務的群育學校,藉環境的改變逼令患者解決不良行為及學習改善家庭關係。一般學童經過一至兩年宿舍生活後,病情均得到改善,並能重新回到正常學校繼續學習。

作者為兒童及青少年精神科註冊社工

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