睡眠窒息與腦中風(下)

鄺國柱醫生 | 2020-12-29
未經治療的阻塞性睡眠窒息症(OSA)是老年人中風或中風預後較差的危險因素, 以及要察覺中風人士有沒有OSA並不是想像中那麼明顯和容易。

上期(刊於12月18日)提到醫學專家觀察到,未經治療的阻塞性睡眠窒息症(OSA)是老年人中風或中風預後較差的危險因素, 以及要察覺中風人士有沒有OSA並不是想像中那麼明顯和容易。今期續談另一個研究。

另一個研究(含96名中風患者和1093名無中風病史的人作參考組)進行了多導睡眠監測,使用愛普華茲嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)評估主觀嗜睡程度和體重指數(Body Mass Index, BMI)評估。對於相同嚴重程度的睡眠窒息症人士,中風者比沒有中風者有較少的日間嗜睡和較低的體重指數。由此看來,這些非典型的臨床表現,很可能會令醫護較遲才會或才能診斷出中風病人有OSA。

2014年美國一些醫學團體就率先建議,可以對急性缺血性中風的OSA患者使用持續正壓通氣(CPAP)治療。後來根據薈萃分析(儘管存在一些矛盾的證據),CPAP治療似乎能降低OSA病人的中風機會率,相對風險約為0.27。研究亦發現,那些首次出現缺血性中風的OSA人士,若能早期就採用CPAP治療,他們的生存和出現心血管事件風險比那些不用CPAP的對照組(中了風的OSA人士)較佳。

亦有小型研究指出,基底節中風(Basal Ganglia Stroke)的OSA病人接受為期2年的CPAP和康復治療後,他們的睡眠、神經和功能恢復顯著,比沒有使用CPAP的對照組(單接受康復治療)更好。

總的來說,OSA增加了病人中風的風險,但CPAP治療可能對患有急性缺血性中風的OSA患者具有康復及改善生活的裨益。

作者為呼吸系統科醫生

 

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