昨是，今非
醫學不斷進步，就算昨天我們還十分認同的觀點，經過一段時間的跟進和更多數據的分析，今天可能已變成另一個說法和局面。
例如乳癌手術，當初相信只有整個割除才安全，現今多達五至六成乳癌病人可以安全地保留乳房。從前的全乳割除必定包括把乳頭乳暈同時取走，但現在全乳割除卻可以保留所有乳房皮膚和乳頭乳暈，加上即時重建，已經證實是一個既安全又理想回復外觀的選擇。
同樣地，從前當病人只要有淋巴轉移，差不多所有乳癌病人都需要進行化療，但現在成千上萬已收經的女性可以安全地避過乳癌化療，因為最近有一項大型隨機醫學研究顯示，化療對收經後而患有荷爾蒙受體陽性、標靶受體陰性、淋巴結節轉移少於3粒和腫瘤基因測試風險低的乳癌患者的生存沒有影響。它表示無論患者只接受荷爾蒙治療（91.9%）還是另加上化療（91.6%），其5年生存期分別為91.9%和91.6%，彼此幾乎相同。
但如果情況是發生在收經前婦女，接受化學和荷爾蒙治療5年的生存機會顯著比僅接受荷爾蒙治療高，分別是94.2%和89.9%。這結果對已收經的乳癌患者具有直接意義。不少婦女可以安全地節省治療時間、金錢，以及化療有關的痛苦和潛在副作用。但還有月經的婦女，化療還是需要並可以提高生存機會。根據這方面的研究，大部分醫生都十分認同和執行。早前我有一位60多歲太太患上乳癌，手術後化驗出腫瘤約1.5厘米，卻有一顆很細微轉移的淋巴，有荷爾蒙受體，沒有標靶受體，進行這基因測試，指出病人的復發率十分低，而化療的好處亦十分小，當病人當初見腫瘤科醫生的時候，提議她進行化療，但經過與腫瘤科醫生溝通，大家同意根據最新的數據，病人免除化療是一個正確的選擇。
醫學日新月異，保持專業的態度，緊緊跟着醫學的步伐，了解最新的醫學方向，在一些可靠的科學研究和數據下，針對每一位病人個別獨特的情況，提供客觀的資訊和最合適的治療。
作者為外科專科醫生
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