肺癌病人大爆瘡

俊龍兩年前被診斷出肺癌，病情穩定一段時間後再出現轉移，主診醫生開了新藥，是一種標靶藥，病情稍有起色，不料頭皮突然大爆膿瘡，又大又痛，而且流出血水，不單頭皮，連臉部及鼻腔都充滿膿疱。

過去我認識的他，事業有成。個性十分高傲說不上，但應有九分。

一場大病，我看着他改變了。面對生命中最大的挑戰，對很多世間事情有不同的體會，多了幽默和釋放。「這個年紀才爆暗瘡，回復青春。」俊龍苦笑，他魁梧的身形變瘦了，而仍要與死神摔角。

是不是暗瘡？這是我們臨床上必須分辨的問題，即使從他的病歷我已看到端倪。俊龍接受的是上皮生長因子受體EGFR抑制劑或抗體，這類藥物除了對抗癌症，也會影響皮膚的酪氨酸激酶。皮膚的基底層也會受到這種藥物影響，進而會爆發紅疹，因為這類藥物也會抑制皮下角質形成細胞，引致皮膚屏障變異，發炎和一連串免疫反應，最後出現爆瘡。

與普通痤瘡，即俊龍口中的暗瘡不一樣。EGFR引起的病變帶有皮下大幅發炎紅腫的反應，而且短時間連珠爆發，沒有正常痤瘡的病變過程，沒有黑頭和粉刺。此外，一般痤瘡，不會像俊龍身上一般疼痛不適。EGFR病變的皮膚會密集相連，而且分泌很多黃漿發炎液，我嘗試揭開他的頭髮，卻發現被像蜜糖漿般的分泌緊緊黏在一起了。

我處方外用的抗生素穩定傷口及破損位置，也提供修護性的洗頭及皮膚清潔液，也開了短療程的外搽類固醇給他。有些嚴重個案還可配合四環素和纖維甲酸等減低炎症。

預防措施在接受EGFR抗體期間，包括使用微酸性的溫和清潔液，定期保濕鞏固皮膚屏障，剃鬚時要小心不要弄傷表皮，進食後保持皮膚清潔，也要注重防曬。

不過，好消息是，皮膚反應愈大，一般對抗腫瘤效果愈好。

作者為皮膚及性病科專科醫生

[email protected]

 

 

[信健康]及早預防肺癌治療，專科資料要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】