副甲狀腺亢進症

賴偉達醫生 | 2021-03-03
大部分副甲狀腺亢進正是指「原發性副甲狀腺亢進」,副甲狀腺分泌過量的副甲狀腺素,特徵是高鈣血症和低磷酸血症,以女性較多,大約是男性的2至3倍,發病率的頂峰在60歲至70歲之間。

什麼是副甲狀腺?副甲狀腺位於甲狀腺後,大概比綠豆細小一些,通常在甲狀腺兩側上下,共4顆。主要調節體內的鈣和磷代謝,維持血中鈣、磷代謝的穩定。

大部分副甲狀腺亢進正是指「原發性副甲狀腺亢進」,副甲狀腺分泌過量的副甲狀腺素,特徵是高鈣血症和低磷酸血症,以女性較多,大約是男性的2至3倍,發病率的頂峰在60歲至70歲之間。

病人可能會出現的病徵:

1.腎石:由於血鈣濃度增加,以致尿液裏的鈣質亦增加,因此病人會患上腎結石。

2.骨質疏鬆:由於副甲狀腺不正常地增加,以致人體骨內的鈣質流失入血液,所以患者會容易患上骨質疏鬆的疾病,例如痛楚或骨折。

3.腸胃不適:由於血鈣過高會引起腸胃不適,例如食慾不振、惡心、嘔吐、消化性潰瘍、上腹部痛、急性胰臟炎、便秘等等。

4.中樞神經系統疾病:病人會有疲倦、記憶力減退、嗜睡、意識混亂、昏迷等疾病。嚴重者甚至會患上精神病,例如抑鬱症及焦慮症。

原發性副甲狀腺亢進成因主要為副甲狀腺腺瘤,其次為甲狀腺腺增生及十分罕有的副甲狀腺癌。一般診斷用血液檢查去確定血鈣含量及副甲狀腺是否有增加。其次用超聲波及副甲狀腺核子掃描去把甲狀腺腫瘤定位。

藥物治療:雖然手術治療是最徹底的醫治方法,但在手術前病人需要控制血液內鈣質的含量,所以病人要吃低鈣食物,每天補充足夠水份。假若病人血鈣含量太高時,需要進醫院吊鹽水或用靜脈注射藥物去控制鈣質。

手術治療:外科手術可切除副甲狀腺腺瘤;若是副甲狀腺增生,手術切除3.5個副甲狀腺,餘0.5個副甲狀腺移植到前臂皮下。副甲狀腺切除後,可能暫時有低血鈣現象,患者需要補充鈣與維他命D。

作者為外科專科醫生

 

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