高尿酸與糖尿病關係

丁昭慧醫生 | 2021-03-19
不少糖尿病病人都會在檢查時發現有高尿酸情況,高尿酸不一定會引發痛風,但糖尿病與高尿酸兩者會互相影響。

「三高」(高血壓、高血脂、高血糖)問題一直為大家熟悉,現時人們會加入「高尿酸」合稱為「四高」。不少糖尿病病人都會在檢查時發現有高尿酸情況,高尿酸不一定會引發痛風,但糖尿病與高尿酸兩者會互相影響。

高尿酸與糖尿病關係是雙向的,高尿酸會有較高比例患上糖尿病,大約是正常人2倍,而糖尿病病人也較容易有高尿酸甚至痛風的情況,原因估計是兩者的風險因素:肥胖。不少高尿酸人士都有肥胖的問題,肥胖會造成胰島素抗阻,胰島素用於控制血糖,胰島素抗阻是指身體對胰島素的反應差了,它可說是糖尿病前期。此外,痛風與肥胖的人,身體會長期處於低度發炎的狀態,也會誘發胰島素抗阻。

高尿酸有機會令尿酸結石在關節沉澱,造成關節發炎引致痛風,也有機會出現腎結石,影響腎功能。如果只有高尿酸而未有痛風,已開始需要關注。到有痛風反覆出現,就可能需要接受長期治療,以防不斷復發令關節受到破壞。現時慢性痛風的治療目標是把血液尿酸濃度降至理想水平,即低於360μmol/L或6mg/dL。

生活上,高尿酸患者要避免進食高嘌呤食物以防痛風復發,如動物內臟、紅肉、海鮮、菇類等,平時要多飲水。由於肥胖是重要的風險因素,體重控制也十分重要。控制體重時,要留意一些「減肥友善」但同時含有高嘌呤的食物,常見例子是菠菜和西蘭花。

現時坊間有不少的減低體重方法,近年常聽到的生酮飲食法,以低碳水化合物、高脂肪飲食令身體產生酮體作能量,達到減脂和改善身體健康為目的,有數據聲稱這種方法長遠可以減低尿酸,也有病人對於此減肥方法有所保留。筆者認為無論是何種減重方法,持之以恒才是關鍵,例如病人偏好高碳水化合物和怕吃油膩食物,要進行生酮飲食對他們來說也不容易。很多病人在減重數月後就無法維持,體重甚至反彈得比減重前厲害。因此最適合自己生活習慣、飲食喜好、能持之以恒去做的,就是對自己最好的減重飲食方法。如有需要,病人可請教醫生或營養師。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

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