體檢防病（二）

乳腺癌是香港婦科癌症之中最常見的，屬於中醫乳岩的範疇。早在東晉時期的中醫名著《肘後備急方》已提過此病，當時稱為石癰，指硬如石、有根的癰疽。根據中醫理論，乳腺癌的發生與肝、脾、腎經有關。長期憂思鬱怒、情緒不穩會令肝氣鬱結；喜食生冷肥膩或飲食不定時，又會影響脾胃運化功能，濕從內生，影響經絡氣血運行，而年紀增長，腎氣又虛，導致氣虛氣滯、血瘀痰凝，日久成毒，聚結於乳絡，形成癌變。

乳腺癌好發的年齡由20多歲至50歲以上婦女，更年期後的婦女發病率較高。隨着生活飲食習慣的改變，患者的年齡既年輕化又年長化。乳房切片有異常細胞增生、一邊曾患乳癌、直係親屬有乳癌病史、胸部曾作大量放射線照射、攝取過多脂肪、中量飲酒者、常用口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充劑婦女，患乳癌風險相對提高。

乳腺癌 前列腺癌

自我乳房檢查可提高對自己乳房的警覺性，最適當是在月經結束後一周內作進行。經期不規則或已停經者每月固定一天檢查。方法：面對鏡子，雙手下垂，觀察兩邊乳房是否大小對稱，形態是否一樣，乳頭有否縮陷，皮膚有否脫皮、出現濕疹、橘皮樣變化。檢查右邊乳房時，用左手指腹輕壓乳房，由乳頭開始做環狀順時鐘方向檢查，逐漸向外（約3至4圈）至全部乳房檢查完整為止，用同樣方法檢查左邊乳房。

此外，要檢查腋下的淋巴是否有疼痛腫大或出現硬塊，再以大拇指和食指壓擠乳頭，是否有異常分泌物。乳房造影是一項乳房組織的X光檢查，用作早期乳癌的篩檢及診斷。美國癌症協會建議，40歲後、12歲前初經及55歲後停經、未有生育或30歲後生育女性、有乳癌家族史或曾患乳癌，以及長期服避孕藥或接受荷爾蒙補充療法5年以上的婦女，應每年作一次檢查。

男士方面，前列腺癌的發病率佔惡性腫瘤的首位。前列腺是男性的生殖腺，負責製造濃液混和精子形成精液。前列腺癌屬中醫學中的癃閉、血淋、勞淋的範疇。中醫學認為本病的發生與腎、肝、脾、膀胱等臟腑功能失調有關。成因包括年老體虛或房勞過度，腎元虛衰，氣化失司，開闔不利；情緒壓力，肝氣鬱結，水液運化不暢；飲食不節，嗜酒辛辣，濕熱蘊積，下注膀胱。敗精停滯不去，阻塞水道，形成濕熱瘀血，凝滯成塊，壓迫尿道影響排尿，形成癌變。50歲以下較少發生，以70歲以上居多，有前列腺癌家族史者風險亦相對增加。

前列腺癌早期症狀一般不明顯，有症狀者會出現小便問題，包括不暢順、緩慢、困難、帶血，下背、盆骨及股骨疼痛。一般來說，前列腺癌家族史的查問是非常重要的。對於有家族史的男士，應從40歲開始定期檢查。肛門指檢及前列腺特異抗原PSA血檢測是篩查前列腺癌初步方法。指檢可初步了解前列腺的大小、形態、軟硬、有無壓痛及結節、中央溝是否存在、變淺或消失、腺體的位置有否不同、觸診時有否捻發感等等。但指檢有一定局限性，單憑直腸指檢漏診率可高達23%至45%。此外，結果的準確性取決於執行醫護的技術和經驗。

前列腺特異抗原血檢驗從血液樣本中量度血液中的前列腺特異抗原水平。PSA檢測也有一定局限性，因為除了前列腺癌之外，前列腺肥大症也可以提升PSA指數，如果醫生有懷疑，會進一步做超聲波掃描及活組織檢測。

作者為註冊中醫

 

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