你的濕疹有多嚴重?
濕疹,又叫異位性皮炎,是慢性反覆的皮膚炎症。濕疹是人類其中一個古老的疾病,但經歷多個世紀,才在近20年對濕疹的病理有較多認識。
濕疹對病人的煎熬非常人能了解。除了肉身的症狀,也對病人的生活及情緒有深遠影響,對少年兒童的成長也有不少破壞。
如何評估濕疹的嚴重性?我們常說濕疹是More than skin deep。我們可以透過一些客觀標準,去理解這個複雜的疾病。同時,也可以透過這些標準,作為研究發展或治療效果的比較。
皮膚病變化多端,沒有兩個病人的病灶是一模一樣的,怎辦?皮膚科醫生用的是眼睛的圖像,然後在大腦歸納、分析、總結出最後答案。但有沒有更加客觀的比較標準?
濕疹發炎,皮膚會出現紅、腫、痕癢而抓挖,長期發炎皮膚會漸漸變厚;最重要的是紅皮症,九成以上的皮膚出現發炎。現時常用的評估工具有SCORAD、EASI等等,用作客觀評估濕疹的嚴重性。要計算出一個評估分數,需要一些時間。要乘以一個比重指數,再計出一個總分。
SCORAD更有一些親民的版本,有多國語言的免費App,讓病人及家長能了解病情多些。因為患病的路上,絕大部分時間都是病人或最親的人孤單面對。SCORAD更把對病人的重要影響包括入內,如痕癢指數和睡眠質素。網上有些分享所謂「濕疹玩死我」之類的文章,也是這兩個最常見的困擾最讓人揪心。
由於濕疹對日常生活的影響深遠,也有以病人的經歷為主要關注點的POEM指數,這是7條問題,關於病人的生活及病情的困擾。
透過這些工具,我能更好明白病人的困擾,也掌握到病情治療的進展。當然,數字是死的,人是活的。除了這些指數,我更喜歡親自面對面或遙距視像,更透徹了解一個病人。
作者為皮膚及性病科專科醫生
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