糖尿慢性腎病患者佳音

馮永康醫生 | 2021-05-04
從藥理學上來看,Sotagliflozin是雙重SGLT1及SGLT2抑制劑,SGLT2主要是在腎臟找到,但SGLT1主要是在腸道找到。這雙重抑制作用是否能解釋這些新藥物的好處暫時未能確定。

糖尿病引致的慢性腎病(DKD)死亡率非常高。之前提及新藥Finerenone帶來的好處(見4月6日本欄),去年12月份《新英倫醫學》期刊也帶來好消息。

此項研究稱為SCORED的大型隨機對照研究,牽涉超過10000位DKD病人,他們的腎小球濾過率(GFR)介乎25-60ml/min/1.73m2體表面積。這些病人會被隨機安排接受Sotagliflozin,一種稱為SGLT2抑制劑的新糖尿藥物或安慰劑治療。跟進重點是這兩組病人出現心血管病致死或心臟衰竭惡化的機會。在跟進中位數16個月後,DKD病人接受Sotagliflozin後出現以上的跟進重點比服用安慰劑減少26%。從另一角度看,平均54位DKD病人服用Sotagliflozin便能減少一宗以上提及的跟進重點問題,更重要的是在服用藥物3個月後,這些提及的治療好處變得明顯。

再仔細分析出現心血管毛病死亡,非致命性心臟病發或中風的機會,DKD病人接受Sotagliflozin較服用安慰劑的減少23%。若只分析出現心臟病發或中風機會,服用新藥物的DKD病人也減少32%及34%。

此新糖尿藥物的另一好處是,對DKD病人糖化血紅素(HbA1c)的改善也意外地明顯,因其他同類型的SGLT2抑制劑對於DKD病人的HbA1c降幅相對較少。

當然要注意的是其帶來的副作用,跟其他的SGLT2抑制劑一樣,尿道感染的機會較安慰劑組高。其他副作用包括腹瀉、脫水及糖尿病性酮症酸中毒也是較高。

大家可能問這Sotagliflozin跟其他SGLT2抑制劑在功能上是否一樣呢?從藥理學上來看,Sotagliflozin是雙重SGLT1及SGLT2抑制劑,SGLT2主要是在腎臟找到,但SGLT1主要是在腸道找到。這雙重抑制作用是否能解釋這些新藥物的好處暫時未能確定。但總體來說,Finerenone及Sotagliflozin對DKD病人帶來新希望。

作者為心臟科專科醫生

 

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