術後眼內炎你要識

「佩珮醫生，聽朋友說，他做完白內障手術後，第一天覆診時視力良好，但於術後的一星期，視力突然急劇下降，需要注射抗生素於玻璃體內，最終也未能回復術後的視力。」

眼內炎（Endophthalmitis）又稱為玻璃體炎症，是一種會牽涉眼內組織的炎症。眼內炎通常由真菌或細菌引起，源頭可來自外界的感染或自身內源的問題。通常發展迅速，可於短時間內破壞眼球組織，嚴重的可導致失明。

白內障手術和眼內注射是急性術後眼內炎中較常見的原因，主要是由表皮葡萄球菌引致，其他細菌亦包括鏈球菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌等，透過手術進入眼內。眼內炎常見的症狀為眼皮腫、眼痛及視力急劇下降，或會出現前房積膿、角膜混濁等，是術後最嚴重的併發症。

眼球受創傷也可以誘發眼內炎，包括金屬、玻璃或鈍物等，因外傷導致眼球破裂，使異物和細菌由傷口穿通至眼內。若然未能於24至48小時內清除眼內異物，便有機會增加引發眼內炎的風險。

雖然術後出現眼內炎的風險不大，因白內障手術後發生率為0.08%至0.68%。一旦發生，可以對視力造成很大威脅，所以患者須即時接受治療，盡快消除病原體。治療前，首先會抽取玻璃體組織以進行種菌檢查，再透過注射抗生素於玻璃體內，密切監察發炎進度。若然情況未能改善甚至惡化，便須重複藥物注射，甚至須接受玻璃體切除手術。

為了預防手術帶來眼內炎的風險，在術前和術後應跟從醫生指示，保持眼睛及眼皮清潔，使用抗生素眼藥水，按時覆診。在進行手術期間，醫生或會注射抗生素予前房位置，有助於降低術後發生眼內炎的風險。

作者為眼科專科醫生

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