團隊協作 規劃管理 成就器官移植30年發展

醫院管理局（醫管局）自1991年12月起管理全港公立醫院，當時香港已開展了器官移植服務。當年仍未有清晰的整體規劃，服務僅限於個別專科醫生在臨床技術的卓越成就，欠缺有組織和規範化的系統發展。30年來，醫管局在建構器官移植系統擔當了關鍵的角色。透過階段性的統籌規劃，三十載的耕耘，香港器官捐贈和移植服務得以持續發展，與時並進。

醫管局總辦事處負責統籌器官移植服務，首十年的工作重點是為器官移植中心定位和規範器官捐贈服務，包括先後在瑪麗醫院、威爾斯親王醫院、瑪嘉烈醫院和伊利沙伯醫院成立腎臟移植中心；其後於2003年整合威爾斯親王醫院和瑪麗醫院的肝臟移植中心，集中在瑪麗醫院進行肝臟移植。其他器官如心、肺，組織如骨骼、眼角膜及皮膚等，亦陸續納入器官移植系統。

訂立中央輪候名冊

遺體捐贈器官是極為珍貴的資源，必須有一個公平公正的器官移植輪候機制，以確保有急切需要的病人及時分配到捐贈器官延續生命。早期等候器官移植的病人各自在個別醫院輪候，不同醫院的分配準則難免參差。有見及此，醫管局按不同器官分別訂立了中央輪候名冊，各醫院根據一套共同確認的臨床準則，按名冊內病人病情的緩急編配輪候次序，機制公平公正。

器官移植分秒必爭，過程複雜，講求跨專科跨聯網團隊的緊密合作。初期的移植服務，由不同臨床專科委員會各自負責監察和協調，難以達至協同效應。為了進一步提升風險管理和服務成效，醫管局於2008年成立器官移植服務中央委員會，專責統籌公立醫院器官捐贈和協調不同臨床專科和移植團隊，定期監察服務水平，審視服務成效，不斷完善機制。委員會的成立是醫管局持續發展器官捐贈和移植服務的一個重要里程碑。

除了協調移植團隊臨床服務，醫管局亦逐步投放資源，培訓前線負責器官捐贈和移植服務的專職醫護。由1988年只得兩名瑪麗醫院腎科護士兼任器官捐贈的聯絡工作，發展至今日有9位器官捐贈聯絡主任駐守7個醫院聯網的專責團隊，24小時無間斷地統籌器官捐贈和移植的專業服務。

資訊科技提升質素

30年來，香港的器官移植服務在服務質素和成效方面都有顯著提升，期間日新月異的資訊和醫療科技突破亦惠及器官移植服務。醫管局近年銳意利用資訊科技，把器官輪候名冊和移植程序納入電腦系統，用以分析不同臨床數據和輔助器官移植配對；在複雜的捐贈和移植過程中，透過智能系統提升安全水平。

至於移植手術方面，香港已達至國際水準。醫管局除了不斷培訓醫護人員的專業知識和技巧，亦引入先進技術，令以往的不可能變成可能。瑪麗醫院去年成功引入器官護養系統，透過維持心臟跳動和灌注血液，完成亞洲首宗以往無法採用的「邊緣心臟」移植手術，期望能縮短病人輪候心臟移植的時間。為了讓更多病人獲得器官移植的機會，醫管局在2018年年底推出腎臟配對捐贈先導計劃，為兩組原本在醫學上不配合的捐受雙方進行配對和交叉捐贈，以增加腎病患者得到合適腎臟作移植的機會。相信可見將來會成功配對交叉捐贈腎臟，屆時將成為本港器官移植服務最新的里程碑。

團隊協作、規劃管理與科研發展環環相扣，成就了醫管局30年來器官移植服務的長足發展。展望將來，醫管局會在堅實的系統管理基礎上，緊貼國際器官移植的發展步伐不斷探索新路向；同時配合政府推廣器官捐贈的工作，為輪候器官移植的病人帶來新希望。

撰文 : 楊諦岡醫生_醫院管理局聯網服務總監

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