發展病床以外的服務 持續發展公營醫療

坊間很多意見都認為要解決本港公營醫療需求急增的問題，增加病床數目是不二法門，但事實是籌劃醫療服務需要考慮多項因素，包括人口、醫療藥物、科技等發展，若單單增加病床是不可能應對醫療服務複雜多變的特性。

面對近年人口老齡化及長期病患年輕化情況的顯著增加，令公營醫療的需求急速上升，加上醫療科技及藥物的進步，更多疾病獲得治療，醫管局需要多管齊下發展不同模式的醫療服務，才能紓緩住院壓力及加快病床流轉，讓公營醫療持續發展。

醫管局成立30周年，由千禧年代開始接收政府的普通科門診服務並正式採用現行的7個醫院聯網制度，為市民提供全面的醫療服務。隨着藥物進步，普通科平均住院日數由2000-01年度的6.6日，減少至2018-19年度的5.9日，另外，精神科病人住院日數更大減七成，由接近180日減少至約50日，令病床需求有所放緩。

人口老齡化

然而，人口老化及長期病患年輕化令醫療服務需求急速增長；藥物進步讓更多疾病得到醫治；同時醫療科技亦使醫療程序日趨複雜，以上種種令病床需求大幅攀升。現時本港每5個人便有一人是65歲以上的長者，預計到2036年，長者人口增至241萬，即每3個人有一人是長者。同時，新一代藥物治療令存活率增加，有部分癌症已成為長期病患；另一方面，醫管局預計2034年全港將有240萬名長期病患者；近年長期病患亦出現年輕化趨勢，以上因素令病床需求增幅明顯，因此，公立醫院須改變現有的醫療模式，有效運用病床，紓緩住院壓力。

在病床調配上，公立醫院現在有許多分散的監察系統，例如急症室和住院病房的系統並不互通，以致不同部門溝通容易出現滯後，公立醫院正開發「醫院運作監察系統」，集中一個中心監察醫院的病床使用情況，整合過去數小時急症求診人次、了解前線員工工作進度、分析未來數天入院病人的背景資料等，有助調配人手資源，加快病床流轉。

公私營協作

另一方面，公立醫院醫療模式亦會轉變，醫管局將持續發展日間服務，集中提供放射診斷，並為日間服務設立專用設施。首階段會於個別醫院撥出部分空間作日間醫療服務，以便更集中照顧，改善病人體驗；另外，醫院重建計劃中亦會安排日間醫療服務專用地方，設立日間醫療服務中心；醫管局亦會在香港尋找合適地點，設立地區性大型日間醫療服務中心，為全港病人提供服務。

在分流服務需求上，醫管局亦會繼續推動「公私營協作」，讓私營醫療分擔部分市民對公營醫療服務的需求。公私營協作項目會分3個方向發展，第一是推出協作項目，及早把有迫切需要的病人轉到私營醫療機構處理，癌症診斷是其中一個例子。

研遙距診症

第二個方向是就合適的非緊急服務推出共同分擔費用模式，讓有經濟能力的病人以一定的自付額到私家醫療接受治療；最後是共同醫治模式，配合基層醫療服務，由私家醫生跟進合適的穩定病人，病人方便之餘，亦可騰空公立醫院服務，以處理其他病人。

醫管局亦會應用資訊科技減少服務需求，包括鼓勵病人使用「HA Go」手機應用程式，以便病人管理好自己的醫療需要，減少入院機會。另外，醫管局亦正研究使用遙距診症及會診，方便病人之餘亦可提高醫療服務效率。病人甚至可配合新推出的送遞藥物上門服務，安坐家中便可完成覆診，節省時間。

醫管局期望透過有效運用病床資源、發展日間醫療服務、推展公私營協作及應用資訊科技，減少住院服務壓力和分流服務需求，為公立醫院服務可持續發展而努力。

撰文 : 張子峯醫生_醫院管理局總行政經理（聯網運作）

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