肺癌腦轉移兩個故事

黃偉基醫生 | 2021-06-23
現今處理肺癌腦轉移的程序是:1.先控制肺部癌症,若能切除便盡量切除。若有需要便加上化療和電療,或標靶治療、免疫治療。

開始時,先說說兩個真實的故事。

陳先生是一位30多歲的父親,他是勞動階層,每天起碼吸兩包煙。最近由於咳血的關係,肺部檢查發現他患上肺癌,需要做開胸手術,切除肺癌組織。剛剛才捱過大傷口的痛楚,又發現自己頭愈來愈痛,掃描顯示有肺癌腦轉移。真是晴天霹靂,一個壞消息接一個壞消息。醫生說無藥可救,只餘3個月命,囑陳先生早些回家享天倫。

李先生是一位40多歲的文員,他不煙不酒。在法國旅行期間突然大量咳血,有嚴重的血流失,在當地醫院檢查發現他有一大個肺癌包裹着主氣管和主動脈,沒可能切除,於是用微創血管內手術把出血的地方封鎖。病人術後情況穩定,便急急從法國返回香港。經心胸外科醫生評估,肺癌不能切除。幸好有標靶和放射治療,肺癌不能清除但受控制,再也沒有咳血。幾個月後開始有頭痛,掃描顯示有腦部肺癌轉移,經微創腦手術切除後,加上立體定位電療,很快便康復過來,返回工作單位。

這是我親眼目睹千真萬確的兩個故事。前者陳先生是20多年前的例子,當時我只是個小小的醫生,跟着醫學院教授巡房。那番「冇得救」的說話是由教授親口說出,當時病人的面色瞬間變得蒼白。

後者李先生是數年前的例子,除了咳血那一幕令他十分驚惶外,其他治療基本上十分順利及舒適,總住院時間也不過數天,很快便回正常的生活。

現今處理肺癌腦轉移的程序是:1.先控制肺部癌症,若能切除便盡量切除。若有需要便加上化療和電療,或標靶治療、免疫治療。

2.腦轉移盡量用微創手術移除,再用立體定位放射治療腦轉移的地方,減低復發機會,不會像過往般整個腦電療,影響腦功能。

未來的發展就是發明藥物可以植入腦部追殺腦轉移癌細胞。醫學上的發達,很多過往的不治之症現在也能處理了。

最後,你打了疫苗未?

作者為神經外科專科醫生

 

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