腫瘤堵塞手術減風險

梁嘉銘醫生 | 2021-06-28
腫瘤堵塞手術早於七八十年代已有文獻報告,但當時的導管未及現在的精細和柔軟,X光造影儀器解像度亦沒有現在那麼高,手術技術未至於太精細,引起併發症的機會亦高,所以未能普及。

李先生在一次詳細身體檢查中嚇然發現右腦表面長了一顆5厘米的腦硬膜瘤,並把顳葉壓迫着,腦室亦被壓至移位。雖然腫瘤因生長緩慢而未引起頭痛及其他症狀,但還是建議他盡快把它切除。由於瘤位處腦部表面,完全切除應該不是問題。然而從掃描中可見,為腫瘤提供血液供應的中腦膜動脈已變得異常粗壯,腫瘤內亦充滿血管,預計最大的挑戰反而是手術中出血。

於是建議在開刀切除腫瘤之前,先做腦血管造影和堵塞腫瘤血管的手術來減少術中失血,方法是將微導管從股動脈放入,再在X光監察下遊走至頭部並進入供應腫瘤的血管,放出微粒子將血管堵塞。這樣便可以減少開刀時的失血,亦令手術時間縮短。

腫瘤堵塞手術早於七八十年代已有文獻報告,但當時的導管未及現在的精細和柔軟,X光造影儀器解像度亦沒有現在那麼高,手術技術未至於太精細,引起併發症的機會亦高,所以未能普及。但隨着科技發展,這種手術的安全性及適用範圍已大大提高。現時一般適用於血管豐富的腫瘤:如體積大及血管豐富的腦硬膜瘤、血管母細胞瘤、血管外皮細胞瘤、副神經節瘤、青少年鼻咽血管纖維瘤等。

一些較小的腦硬膜瘤被完全堵塞後,甚至停止生長,不需要手術切除。某些不能以手術割除的腫瘤亦可採用這技術作局部控制。

至於用作堵塞的物料,通常採用直徑數百微米的微粒子或醫用膠水,如果血管較粗大或流速太快,也會用上金屬的彈簧線圈。

這種手術最大的考慮是要防止堵塞物料流進及阻塞正常的血管,因此術前醫生需要作詳細分析,確定目標血管並沒有供應正常的腦部組織,否則便會引致中風的危險。

在有血管造影設備的手術室,醫生可直接在施行堵塞手術後連隨開刀把腫瘤切除,縮短病人麻醉及住院的時間。

作者為腦神經外科專科醫生

[email protected]

 

[信健康]治療腦腫瘤堵塞,專科資訊派用場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題