懷孕真頭痛

姚嘉樺醫生 | 2021-08-04
(路透資料圖片)

頭痛是一種常見的不適。一項挪威的研究指出,60%的40歲或以下女士一年內總有一次或以上頭痛不適。今日和大家談談懷孕期怎樣處理頭痛。

首先,要留意頭痛是否孕期20周後才出現!如果血壓升高至140/90mmHg或更高,有尿蛋白就更要注意,這是「子癎前症」或稱「妊娠高血壓」。如果程度輕微,需要定期驗血驗尿檢查是否惡化,監控血壓,在家臥床休息;而情況嚴重多數需要住院,密切監察胎兒。用藥降血壓,使用硫酸鎂有助於避免發展成子癇症。痊癒的方法就是把孩子生出來!若嚴重子癇前症在未足月階段形成,需要提早分娩!如果胎兒未足34孕周,孕媽媽需要注射皮質醇加速胎兒肺部成熟,提早接生。切勿輕視頭痛和血壓高同時出現,子癇發作可以缺氧、腦出血甚至死亡。腹中胎兒會有窘迫(心跳慢、缺氧)甚或胎死腹中。

第二種頭痛是「偏頭痛」。2018年內地一個涉及4000多位福建省女士的研究結果指出,約2%女性懷孕期間首次出現偏頭痛,而且通常在妊娠頭3個月發現。一般要透過評估患者的血壓、尿蛋白、胎齡及是否在懷孕前有類似頭痛,以便和子癇前症區分出來。偏頭痛通常是單側與脈搏頻率一致的搏動性痛,持續數小時,伴隨的特徵包括惡心、嘔吐和畏光。觸發因素包括壓力、視覺刺激、天氣變化、睡眠不足等。如果是經期偏頭痛患者,她們在懷孕期的發作反而會減少和縮短。

產後是偏頭痛復發的高峰期,餵人奶的媽媽因雌激素水平較平穩而較少復發。治療方案是避免上述觸發事件發生;服用撲熱息痛、甲氧氯普胺可減低痛楚和止嘔。微量咖啡因(40mg)也有幫助(懷孕期每天200mg以下)。以上方法無效,要盡早找專科醫生。

最常見的頭痛是緊張性頭痛。特徵是頭部周圍有壓力或緊繃感,並且強度有起伏趨勢。它源於心理壓力引起的肌肉疼痛,對胎兒沒有不良影響,休息和撲熱息痛可減低不適。

作者為婦產科專科醫生

 

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