「經脈逆流」會腦出血

王先生多年來一直受耳鳴的困擾，但自去年起耳鳴的聲音除了像蟬叫一樣的吱吱聲外，還多了一下一下像心跳的「呼呼」聲。近月更經常出現暈眩和「頭重重」的感覺。經磁力共振掃描檢查後，發現腦內近小腦天幕的血管出現異常擴張。

再為他安排腦血管造影，證實在大腦與小腦之間的橫竇及乙形竇位置出現了腦硬膜動靜脈瘻，亦即動脈與靜脈出現了不正常的溝通，使動脈內高壓血液直接流進靜脈而不經微絲血管，形成短路，導致靜脈內的壓力異常升高，阻礙了原本從腦部回流的血液，造成血流不𣈱順。王先生的個案更因為靜脈竇的壓力太高而使血流方向逆轉，倒流回腦部，形成真正的「經脈倒流」！患者會因此而令腦部功能受損，出現類似認知障礙、柏金遜症、頭痛、語言障礙等症狀，嚴重者更會造成癲癇甚至腦出血。

動靜脈瘻約佔顱內血管異常個案的10%至15%，真正成因雖然未完全確定，但相信大部分個案與一些顱內大靜脈（靜脈竇）曾經閉塞有關。而造成閉塞的原因，則可以是原發性或因創傷、感染甚至手術引起。受影響的以50歲以上人士為主，女性個案稍多。

治療的目的是要把動脈與靜脈系統之間的不正常溝通堵塞，阻止高壓血液繼續流入靜脈系統之內。

現時大部分的個案都可以用微創的導管介入技術放入金屬線圈，把病變部分的靜脈竇封閉，也有少數個案單靠經靜脈的方法未能完全堵塞漏洞，這時候便可在動脈部分注入液態堵塞物。這種手術成效相當高，能即時移除症狀及導致腦出血的風險。現在也有報告顯示定位放射外科治療也有一定療效，但通常要待一年或以上才可見效果。

作者為腦神經外科專科醫生

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