爭分奪秒對付百變殺手

急性心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈血管突然被血塊完全栓塞，阻礙血液輸送到心臟，引致心臟肌肉缺血壞死，嚴重者可致猝死。搶救心肌梗塞分秒必爭，迅速接受冠狀動脈介入治療術（俗稱通波仔），能有效減低死亡率及併發症風險。急性心肌梗塞的高危人士包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、吸煙、缺乏運動及肥胖等。

心肌梗塞常見病徵如突發性心絞痛、氣促及呼吸困難等，但有時候患者未必有這些典型病徵。

我曾經收到轉介，在病房會診陳太，一名患有糖尿病的中年女士。陳太除了感覺胃痛不適、消化不良外，其他一切正常，她亦被安排照胃鏡檢查。期間我發現陳太的心電圖上有微小變化，有疑似急性心肌梗塞的可能。我向陳太解釋其胃痛很大機會反映心肌梗塞情況時，起初她難以致信，因為她從來沒有任何心口痛或氣促等症狀。經我講解，陳太終明白其緊急情況及同意治療安排。

我隨即跟心臟科醫生商討，決定為她安排緊急心臟血管造影檢查，發現陳太其中一條主要心臟血管有99%嚴重收窄，並及時進行通波仔手術。陳太兩天後出院，一星期後我在心臟專科護士診所跟進她的心臟康復狀況，她開心笑說一切良好，並感激我們當機立斷的診治。能見到她健康精神，是我工作上最大的滿足感。

作為心臟專科護士，用我們的知識及經驗細心偵查這個「百變殺手」──心臟病，特別是它的「非典型」病徵如胃痛、作悶等。患者完全沒有胸痛症狀，例如有些長者或糖尿病患者，即使心肌梗塞也不會感覺胸痛，被稱為「沉默的心肌梗塞」。迅速為患者安排最有效治療，能令他們脫離因心肌梗塞引發的危險情況及其嚴重後果。

作者為香港心臟護士專科學院院士

 

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