患胸廓出口綜合症 太太追星致頸痛胸口痛

長期維持不良姿勢，容易引起脊椎關節的痛症，胸廓出口綜合症（Thoracic Outlet Syndrome）是脊醫診所常見的病症，長期維持同一姿勢用力是導致此症的原因，運動員和體力勞動者皆為高風險人士，不過，自從智能手機出現，患者遍布各階層，早前有位從事文職的年輕太太求醫，陪診的丈夫投訴她是因為沉迷偶像所致。

胸廓出口位置在胸膛上部，被鎖骨、肩胛骨、頸部肌肉及第一條肋骨包圍，前方為肋鎖韌帶，後方為中斜角肌。胸廓出口綜合症成因有兩種：1.第一條肋骨或鎖骨出現關節功能性問題。2.頸肩肌肉痙攣腫脹、纖維厚化等，均會使胸廓出口的空間收窄，令由此出口通過的動、靜脈、手部神經和血管受到壓迫。若不及早求醫，靜脈及神經線長期受壓，便會出現頸肩痛和手指麻痹，有患者亦會感頭痛和胸口痛，更甚者會感覺呼吸困難，情況就像心絞痛。

睡前煲劇心絞痛

這位陪同年輕太太前來求診的男士稱，當日早上太太醒來，感到頸肩繃緊痠痛，胸口也在痛，感覺有如心絞痛，朋友向他建議求助脊醫，於是攙扶太太前來。他表示，聽朋友說這情況可能要照磁力共振，已有心理準備使費不少。為這位太太檢查後，診斷為胸廓出口綜合症，毋須安排磁力共振。

檢查過程中，男士雖然顯得擔心，但語氣上帶有不悅，指太太是追星引致痛症。

他有點勞氣說，太太過往喜歡韓星男團，不時飛到韓國觀看演唱會，近年疫症停飛，轉而鍾情香港組合MIRROR，除了參與偶像活動之餘，放工回家吃過飯後，便機不離手，有時用手機，有時用平板電腦不停播放MV、訪問片段，重溫偶像劇集，就算睡在床上仍然繼續煲劇，很晚也不願入睡。他更示範太太的姿勢，把平板電腦放在床的前方，然後用枕頭墊高心胸位置伏在床上，雙手托着下巴，戴上耳機投入觀看，一看便是一兩個小時，有時更會不自覺地維持這個姿勢睡着。

這位太太肩頸肌肉繃緊，相信是伏在床上看平板電腦時，動作令肩膊向前傾及向上縮起，胸肌被夾緊，以致肌肉非常緊張，增加頸肩肌肉及胸肌壓力，最後，過緊的肌肉壓到神經線，形成胸廓出口綜合症。雖然丈夫不滿太太沉迷偶像，妻子投訴丈夫不做家務，但其實這位太太於辦公室埋首對電腦工作，不良姿勢早已令頸椎弧度變直，神經線長期受壓，頸痛的部分原因是日積月累形成的；脊醫使用衝擊波放鬆她肩頸附近一帶肌肉，並以脊骨神經科手法矯正頸關節功能性問題。這位男士每次也陪伴太太覆診，縱然說話中有不滿，但可見是個愛妻號。

打麻將肩痛手痹

經常要彎腰或縮起肩膀用力，是胸廓出口綜合症患者常有的姿勢，體質瘦弱或有寒背，特別是女性及長者亦是高風險人士，更要避免長時間維持同一姿勢。

有位年長太太便因打麻將而患上，感到肩痛手麻痹。打麻將動作是手踭放在麻將枱上，肩膊縮起，一坐下便是數小時，而這位女士基本上每天也打麻將，她和親友打麻將的銀碼頗大，加上她性格容易緊張，於是雙肩愈縮愈緊，給頸肩肌肉及胸肌很大壓力，最後患上胸廓出口綜合症。

雖然打麻將有時候會很緊張，但應盡量保持正確的坐姿，就是貼着椅背而坐，令手臂與脊椎成一直線，臂彎成90度角，切勿把手伸得太前，手踭放枱邊容易令肩膊縮起，頸肩肌肉及胸肌拉緊；腰與大腿要成90度角，大腿與小腿亦要成90度角。此坐姿對於辦公室的上班族和年輕學生們也適用。

運動前後做熱身

調整日常不良姿勢對避免痛症有莫大好處，文首提到運動員和體力勞動者為高風險人士，故此，舉重、滑水、滑雪、瑜伽等運動愛好者，皆須注意運動前後做熱身動作，至於一些無可避免維持不良姿勢的職業，例如清潔工人、攝影師、汽車維修員、裝修技工、建築工人等，要每半小時便轉換一下姿勢，可能的話就放下工具，讓手腳作出適量伸展以助紓緩，並且放鬆關節和肌肉。

撰文 : 王俊華脊醫_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

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