蕁麻疹困擾你嗎?

黃卓雄中醫師 | 2021-09-09
由於過敏引致的蕁麻疹多數是由於致敏物質(即抗原)如魚、蝦等異性蛋白進入體內,附在小毛細血管周圍的肥大細胞的抗體上,發生抗原抗體反應,導致肥大細胞釋放組織胺,使真皮的小血管擴張,血管壁滲透性增加,滲出液體,形成局部性水腫,即蕁麻疹。

蕁麻疹祖國醫學稱為癮疹,香港人俗稱風癩,其特徵為瘙癢性風團,驟然發生並可迅速消退,癒後不留痕跡,蕁麻疹可由過敏性反應引致,其病因及發病機制複雜,目前尚有很多患者,尤其是慢性蕁麻疹,往往較難找出原因,臨床上可因情緒問題、食物(如魚、蝦、蟹肉類等)、藥物、昆蟲叮咬、接觸某些植物或動物羽毛、花粉或其他吸入物、寄生蟲等。此外,物理因素如寒冷、酷熱、光、壓力等均可引致。由於過敏引致的蕁麻疹多數是由於致敏物質(即抗原)如魚、蝦等異性蛋白進入體內,附在小毛細血管周圍的肥大細胞的抗體上,發生抗原抗體反應,導致肥大細胞釋放組織胺,使真皮的小血管擴張,血管壁滲透性增加,滲出液體,形成局部性水腫,即蕁麻疹。由物理因素(如熱)、精神因素所致者,是通過副交感神經釋出膽鹼,作用於血管,使真皮小毛細血管擴張,形成蕁麻疹。

分風熱風寒型

蕁麻疹的臨床表現包括:

1.急性蕁麻疹為形狀不一、大小不等的風團,淡紅色及白色,邊緣清楚,周圍有紅暈,自覺痕癢。蕁麻疹發生和消失都很快,此起彼落,一日之內可發數次,一般經數日甚至兩星期左右而癒。

2.慢性蕁麻疹反覆發作,可遷延至數周、數月甚至數年。

3.蕁麻疹發生部位不定。由食物過敏引致者多為全身性,多發生於軀幹及臀部等處。由昆蟲叮咬致病者多為局限性,多發於四肢等暴露部位。

4.有些患者的皮膚對外界物理刺激很敏感,表現為「皮膚劃痕症」陽性,如用指甲或鈍器劃其皮膚,其皮膚被劃過的地方便很快出現風團,又稱為「人工性蕁麻疹」。

5.患者如同時伴有腸黏膜蕁麻疹時,可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

中醫稱為風熱型蕁麻疹的患者,多在運動流汗時或高溫環境下,或是沖熱水澡時出現蕁麻疹,治療多採用疏風解表、清熱利濕為主,可用消風散加減,熱盛者用當歸、蒼朮、桑葉、銀花、菊花、連翹加水煎服。患者如在冷風、冷水或冷空氣刺激下容易發作,當感到熱則症狀減輕,多屬於風寒型蕁麻疹,治療以疏風散寒為主,可用桂枝湯加水煎服。

固衞疏風為主

慢性蕁麻疹的中醫藥治療,以固衞疏風為主,可用芪防白朮散或固衞祛風湯加減,加水煎服。

中藥治療蕁麻疹可能比較慢一些,但是中藥服後不會出現嗜睡,適合工作時需要精神特別集中人士服用,例如司機、機械操作員等,長者(男性因前列腺肥大)和產後婦女都適合服用中藥治療蕁麻疹,而且服中藥一段時間後,復發的機會可能較低。

兩年前曾有一女學生到筆者處就診,她自覺臨近考試壓力很大,每當用水沖涼後不久便出現風癩,十分痕癢,後來體育堂運動後亦較易出現痕癢及風癩,使她十分困擾。筆者當時診斷後,處方用內地中醫祝堪予制定的「脫敏煎」為她診治,本人認為「脫敏煎」是治療過敏性疾病的良方,並加上合歡皮、正合歡花等中藥,為她紓解準備考試的壓力及憂鬱,治療一段時間後,患者的蕁麻疹基本未有再發作,她歡天喜地去迎接考試。

作者為註冊中醫

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