結膜色素痣

葉佩珮醫生 | 2021-09-09
由結膜引起的色素病變包括結膜色素痣(Conjunctival Nevus)、膚色相關性黑變病(CAM)、原發性獲得性黑變病(PAM)和惡性黑色素瘤。

「佩珮醫生,有一次照鏡時,發現眼白有啡黑色的斑點,隔了一段時間仍然沒有消退,它會不會隨着時間變大,甚至影響我的視力?」

由結膜引起的色素病變包括結膜色素痣(Conjunctival Nevus)、膚色相關性黑變病(CAM)、原發性獲得性黑變病(PAM)和惡性黑色素瘤。所有這些病變均源於黑色素細胞。然而,亦有外觀相似但來源不同的原因,例如眼睛因外傷受含銀或鐵質的外物沉積。在裂隙燈下檢查梁小姐的眼睛,可見其黑色斑點的周邊界限清楚分明,呈囊狀,為結膜色素痣的一種。

在大部人的認知裏,色素痣會長於皮膚上或身體的任何部位包括眼睛。色素痣是由黑色素細胞組成,可以是不同大小、形態和顏色。色素痣是先天性,也可以是後天增生,通常在出生後或青春期出現。

結膜色素痣與皮膚上的痣一樣,醫學上稱為結膜色素性退化病變,佔結膜病變50%以上,是色素病變中最具良性的。由於結膜是透明、底層的鞏膜是白色的,才會讓人感覺黑色素細胞特別明顯。

結膜痣通常位於眼瞼間的結膜上,靠近眼角膜邊緣。初期發現時,色素比較暗淡呈淡黃色,因為色素沉澱,隨着時間或會變為深啡黑色,尤其是在青春期或懷孕期間,這種色素增加會給人產生一種病變的印象,誤以為痣正在增長。

結膜痣不存在血管,大部分對眼睛無害。但當發覺結膜痣突然變大、表面凸出甚至有血管長入時,便要警覺病變為惡性細胞的可能,只有極少數患者屬於結膜惡性黑色素瘤。

一般結膜痣是不需要治療的,除非懷疑是罕見的惡性黑色素瘤,希望杜絕惡性病變的可能,又或基於外觀問題,患者可選擇以激光或手術切除。當發現結膜痣出現,可先在裂隙燈下拍照以記錄斑點的變化,若有變異,便可利用手術徹底切除,並把色素痣進行病理分析,避免有復發的可能性。

作者為眼科專科醫生

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