腰痛與骨質退化

袁康就博士 | 2021-09-15
很多人以為骨性退變是痛症第一因,其實繃緊的肌肉才是痛症第一因,也導致骨性退變形成。

有病人說:「那天我屁股痛、小腿又痹,醫生給我拍X光,看到我L45骨質增生,骨刺刺到坐骨神經,所以我現在坐骨神經痛。」

又有病人說:「我那天突然閃腰,痛到不能動彈,家人送我入院,檢查後確診腰椎間盤突出症。」

這些腰腿痛症都很常見。一般的理解是腰椎發生骨性退變,譬如L345椎體出現骨刺,骨刺刺到神經。又或者,腰椎間盤突出壓到神經。

然而,真相可能不是這樣。

我們到老人院試找幾位70歲無腰腿痛的老人家,邀請他們拍個X光,我敢肯定他們都有明顯的骨性退變,但他們可沒有症狀。

又或者,那些不聽勸喻不做手術的病人,跑去針灸、推拿、游水而慢慢地把自己的腰腿痛治好。沒有動過手術的骨頭依然那麼差,但不再有痛楚。

我們不妨重新思考骨性變化的緣由。骨椎變化要從日常生活的姿勢講起。譬如低頭看手機,頸椎肌肉持續承負整個頭顱的重量,肌肉出現僵緊,便很容易壓到下面的組織和椎骨,椎骨受壓便作出自身調節,其結果就是骨質增生、椎間盤突出、弧度變直等等。

沒有疼痛

又譬如我們常對着電腦工作,身體側靠一邊兼且缺少運動,腰背肌肉左右兩側張力不平均,日久便形成脊椎側彎。即是說,造成骨性退變的前因是肌肉承負失衡,而肌肉問題則來自不良姿勢。

陳女士右側腰腿痛,5年前因某動作提重導致。「醫生說我腰椎L45間盤突出壓到神經,需要手術治療。我不想開刀,這幾年發作過兩次都是針灸、推拿及物理治療,症狀減輕便沒再理會。前幾天復發較嚴重……」陳女士申述自己的病情。「你現在哪裏痛?」她摸着右側臀部回答:「較明顯的是臀部。腰有些軟(音淵)痛。小腿也有,較輕。」「我要問清楚,你哪處是痛,哪處是痹?」這是我常問的問題,借此確定被壓的是否神經。「腰臀部是痛,小腿是痹。」她答。

我請她試做轉腰彎腰等動作了解哪塊肌肉受限,看後我心裏有數,然後請她上床檢查,發覺她好幾處肌肉繃緊。我給她解釋:「你的問題來自繃緊的肌肉,豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、腹斜肌、臀大肌、小腿三頭肌等都是。只要把這些繃緊的肌肉放鬆,你的痛症馬上消失。」「不是因為腰椎間盤突出壓到神經,必須做手術嗎?」「如果那是椎間盤突出所導致,神經根受壓你會感覺放射性麻痹直到腳趾,你有這個感覺嗎?」「沒有。但我小腿有痹。」「對,那小腿的痹是下面腓總神經被僵緊的腓骨長肌卡壓所導致,與腰椎間盤突出卡壓神經根是不同的。」我補充:「神經受壓的感覺是麻痹,你腰臀部的不是痹而是軟痛,對嗎?」

很多人以為骨性退變是痛症第一因,其實繃緊的肌肉才是痛症第一因,也導致骨性退變形成。我給陳女士用浮針鬆開上述「患肌」後,症狀明顯改善。

作者為註冊中醫(針灸)

 

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