腰痛與骨質退化

有病人說：「那天我屁股痛、小腿又痹，醫生給我拍X光，看到我L45骨質增生，骨刺刺到坐骨神經，所以我現在坐骨神經痛。」

又有病人說：「我那天突然閃腰，痛到不能動彈，家人送我入院，檢查後確診腰椎間盤突出症。」

這些腰腿痛症都很常見。一般的理解是腰椎發生骨性退變，譬如L345椎體出現骨刺，骨刺刺到神經。又或者，腰椎間盤突出壓到神經。

然而，真相可能不是這樣。

我們到老人院試找幾位70歲無腰腿痛的老人家，邀請他們拍個X光，我敢肯定他們都有明顯的骨性退變，但他們可沒有症狀。

又或者，那些不聽勸喻不做手術的病人，跑去針灸、推拿、游水而慢慢地把自己的腰腿痛治好。沒有動過手術的骨頭依然那麼差，但不再有痛楚。

我們不妨重新思考骨性變化的緣由。骨椎變化要從日常生活的姿勢講起。譬如低頭看手機，頸椎肌肉持續承負整個頭顱的重量，肌肉出現僵緊，便很容易壓到下面的組織和椎骨，椎骨受壓便作出自身調節，其結果就是骨質增生、椎間盤突出、弧度變直等等。

沒有疼痛

又譬如我們常對着電腦工作，身體側靠一邊兼且缺少運動，腰背肌肉左右兩側張力不平均，日久便形成脊椎側彎。即是說，造成骨性退變的前因是肌肉承負失衡，而肌肉問題則來自不良姿勢。

陳女士右側腰腿痛，5年前因某動作提重導致。「醫生說我腰椎L45間盤突出壓到神經，需要手術治療。我不想開刀，這幾年發作過兩次都是針灸、推拿及物理治療，症狀減輕便沒再理會。前幾天復發較嚴重……」陳女士申述自己的病情。「你現在哪裏痛？」她摸着右側臀部回答：「較明顯的是臀部。腰有些軟（音淵）痛。小腿也有，較輕。」「我要問清楚，你哪處是痛，哪處是痹？」這是我常問的問題，借此確定被壓的是否神經。「腰臀部是痛，小腿是痹。」她答。

我請她試做轉腰彎腰等動作了解哪塊肌肉受限，看後我心裏有數，然後請她上床檢查，發覺她好幾處肌肉繃緊。我給她解釋：「你的問題來自繃緊的肌肉，豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、腹斜肌、臀大肌、小腿三頭肌等都是。只要把這些繃緊的肌肉放鬆，你的痛症馬上消失。」「不是因為腰椎間盤突出壓到神經，必須做手術嗎？」「如果那是椎間盤突出所導致，神經根受壓你會感覺放射性麻痹直到腳趾，你有這個感覺嗎？」「沒有。但我小腿有痹。」「對，那小腿的痹是下面腓總神經被僵緊的腓骨長肌卡壓所導致，與腰椎間盤突出卡壓神經根是不同的。」我補充：「神經受壓的感覺是麻痹，你腰臀部的不是痹而是軟痛，對嗎？」

很多人以為骨性退變是痛症第一因，其實繃緊的肌肉才是痛症第一因，也導致骨性退變形成。我給陳女士用浮針鬆開上述「患肌」後，症狀明顯改善。

作者為註冊中醫（針灸）

 

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