病人增長速度超負荷 多管齊下提升專科門診服務

公立醫院專科門診每年處理約750萬人次求診病人，病人每天川流不息，肯定是公立醫院其中一個最繁忙的部門。雖然醫院管理局近年已不斷增加專科門診的人手及投入額外資源，但專科門診病人的增長速度仍然遠遠超出負荷。

專科門診每年新增約80萬宗新症，大約有三成被分類為緊急或半緊急類別，這些病人一般在2至8星期內可以獲得治療。當中如果有病人的情況比較緊急，我們更會迅速處理，務求為這些相對較緊急的病人盡快開展合適治療。

至於被分類為穩定新症的病人，包括較普遍的輕微血壓或血糖偏高、骨質疏鬆症、乾眼症、眼睛痕癢等，他們的輪候時間可能會較長。雖然這些病人的病情較穩定，但要他們長時間等候，情況也不理想。因此，我們必須採取多管齊下措施，長遠解決公立醫院專科門診服務供求失衡的問題。

公立醫院近年其中一項重點推行的措施，是引入跨專業團隊的「綜合診所」（Integrated Clinic）。「綜合診所」是由醫生領導跨專業團隊，加上資深護師和專職醫療人員等，因應不同疾病制定臨床服務流程，分別參與不同的治療階段，如新症評估或跟進穩定病情等。

綜合診所 及早治療

有一些病症，雖然病況比較穩定亦無惡化跡象，例如出現聽力問題的長者，如果要等一段長時間才展開治療，對病人的生活質素或會構成不良影響。這類「綜合診所」可以因應病人的情況及早介入，診所的資深護師及聽力專家會先了解病人的情況，如果初步確定病人的聽力屬正常退化，可預早安排佩戴助聽器，長者便可以在輪候見醫生前，及早獲得醫護人員的協助和開展治療。我們現時已在港島西、九龍西及新界東的耳鼻喉科開展了服務，預計未來一年，九龍東和港島東的耳鼻喉科「綜合診所」亦會投入服務。

另外，港島西醫院聯網風濕科早前亦為病情穩定的類風濕關節炎病人引入「綜合診所」服務模式，首先由風濕科專科護士評估病人及安排所需檢查，並根據由醫生制定的方案調配藥物，及早介入以免病人錯失治療黃金期，有關安排初步已將新症輪候時間明顯縮短。

現時各類型的「綜合診所」服務已涵蓋19個病種，我們近年銳意發展這方面的服務，預計未來會有更多「綜合診所」投入服務，為輪候專科門診的病人提供適時的治療。醫管局除了會繼續增加專科門診的人手外，亦會透過私家家庭醫生的網絡，分流一些病情較穩定的病人。醫管局由9月開始進一步擴展「公私營協作計劃」，引入「共同醫治模式」，邀請病情穩定的內科專科門診病人，安排轉到私家醫生診所覆診、配藥及進行所需化驗，稍後更會進一步推展至骨科病人。

各方協作 病人受惠

我們一方面希望把部分專科門診病人分流到私家家庭醫生協助跟進，以便騰出公立醫院的服務空間，加快診治更多新症病人及集中資源照顧病情較複雜的病人；另一方面，亦希望透過「共同醫治模式」，協助香港鞏固基層醫療和家庭醫學的概念，減少市民對專科服務的依賴。事實上，這種「共同醫治模式」對病人亦帶來不少好處，病人不但毋須舟車勞頓來回醫院覆診，交由同一位家庭醫生長時間照顧，為病人提供的跟進亦可以更貼身。

醫管局有決心解決專科門診服務供求失衡的問題，除了大力推行上述措施，我們亦會理順專科門診的運作流程和優化輪候模式，以及從多方面增加醫生人手，包括透過退休後重聘計劃、特別酬金計劃和聘請兼職醫生，提高診症量，令病人可以獲得更及時和具質素的治療。

我們亦會全力支持食物及衞生局一直倡議加強基層醫療服務的大方向，希望透過地區康健中心和不同的公私營服務單位，為病人提供全面的基層醫療和家庭醫學服務，透過健康推廣、疾病預防和疾病管理等工作，一方面促進市民健康，另一方面亦可減低市民對專科門診服務的需求，紓緩專科門診的輪候時間。

撰文：高拔陞醫生_醫院管理局行政總裁 

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