原發性顱內高壓症

黃偉基醫生 | 2021-09-29
當一雙眼都有視神經乳頭水腫,代表顱內壓過高,要馬上排除緊急的情況。常見的有腦腫瘤,甚至血塊、腦積水等,過高的顱內壓會引致大腦移位導致昏迷。

陳小姐是年輕的大學生,最近發覺近視深了,也不知道是否大學課程緊湊,頭痛也多了。由於有一段長時間沒有驗眼,看視光師的時候發現近視深了很多而被轉介見眼科醫生。眼科醫生發現她一雙眼有視神經乳頭水腫,這是一種緊急情況,遂立刻轉介給我。

在診所第一次見陳小姐,她年輕、肥胖,除了頭痛,視力也衰退了。

當一雙眼都有視神經乳頭水腫,代表顱內壓過高,要馬上排除緊急的情況。常見的有腦腫瘤,甚至血塊、腦積水等,過高的顱內壓會引致大腦移位導致昏迷。

磁力共振顯示上述的情況全部都沒有,謹慎起見也做了磁力共振腦動脈及靜脈顯影圖。動脈圖排除了先天性血管瘤或畸形,靜脈圖排除了靜脈閉塞,導致腦部血液回流不暢順而滯留。

這群組的病人讓我想起了另外一個可能性︰原發性顱內高壓症。這症通常發生在年輕及肥胖的少女身上,但確認這症首先要排除以上的種種情況。在基本上是正常的磁力共振下,做脊椎穿刺量度顱內壓,壓力高便確診了。陳小姐的壓力果然很高。

治療方面,首先是使用藥物快速地把顱內壓降低,但這是治標不治本,長期使用會使效果愈來愈低,不過這樣可以爭取時間讓陳小姐做體重管理。有文獻發現,有效地降低體重可以治療這疾病而不需要藥物。

若這些方法均無效,便要考慮做手術,其中常用的是腦水引流手術,把腦水引流離開頭腦而減壓。

陳小姐聽了我的意見後,便積極地減肥。經過一個月的努力,體重下降了,顱內壓改善,視力也進步,藥物也不需要了。

原來正確的體重管理,除了可以預防三高,也可以控制顱內壓!

作者為神經外科專科醫生

 

[信健康] 肥胖易令顱內高壓,腦科貼士要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題